Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий у пациентов с хронической болезнью почек
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.3.84-92
Н.Г. Потешкина, Н.С. Крылова, Л.В. Михеева, А Б. Хадзегова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
В обзоре освящены вопросы распространенности поражения почек при фибрилляции предсердий (ФП), трудности выбора антикоагулянтной терапии с учетом стадии хронической болезни почек (ХБП). Дается обзор литературных данных по сравнительной эффективности и безопасности основных прямых пероральных антикоагулянтов и варфарина при различных стадиях ХБП, сравниваются позиции различных обществ по профилактике тромбоэмболических осложнений при ФП. Обсуждается выбор оптимального антикоагулянта с индивидуальным подбором эффективной и безопасной дозы, способной уменьшить риск тромбоэмболических осложнений без развития кровотечений.
Литература
- Колбин А.С., Мосикян А.А., Татарский Б.А. Социально-экономическое бремя фибрилляции предсердий в России: динамика за 7 лет (2010–2017 годы). Вестник аритмологии. 2018; 92: 42–49.
- Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T. et al. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol. 2014; 6: 213–20. doi: 10.2147/CLEP.S47385.
- Hart R.G., Pearce L.A., Asinger R.W., Herzog C.A. Warfarin in atrial fibrillation patients with moderate chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6(11): 2599–604. doi:10.2215/CJN.02400311.
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease International Supplements Volume 3 Issue 1 January 2013. doi:10.1038/kisup.2012.48
- Avezum A., Lopes R.D., Schulte P.J. et al. Apixaban in comparison with warfarin in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease: findings from the Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) Trial. Circulation. 2015; 132(8): 624–32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014807.
- Kumar S., de Lusignan S., McGovern A. et al. Ischaemic stroke, haemorrhage, and mortality in older patients with chronic kidney disease newly started on anticoagulation for atrial fibrillation: a population based study from UK primary care. BMJ. 2018; 360: k342. doi: 10.1136/bmj.k342.
- Dahal K., Kunwar S., Rijal J. et al. Stroke, major bleeding, and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a meta-analysis of observational studies. Chest. 2016; 149(4): 951–99. doi: 10.1378/chest.15-1719.
- Services USDoHaH. XARELTO (RIVAROXABAN) Safetyrelated labeling changes approved by FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). In: Services USDoHaH, editor.: U.S. Department of Health and Human Services; 2016.
- Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Am Heart J. 2009; 158(4): 629–36. doi: 10.1016/j.ahj.2009.06.031.
- Shah M., Avgil Tsadok M., Jackevicius C.A. et al. Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014; 129(11):1196–203. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004777.
- Yao X., Tangri N., Gersh B.J. et al. Renal outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(21): 2621–32. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1087.
- Землянская О.А., Кропачева Е.С., Добровольский А.Б., Панченко Е.П. Функция почек у больных, длительно принимающих варфарин (5-летнее проспективное наблюдение). Терапевтический архив. 2017; 89(9): 78–86.
- January C.T., Wann L.S., Alpert J.S. et al. AHA/ACC/HRS Guideline for the management of patients with atrial fibrillation circulation. 2014; 130: e199–e267 doi.org/10.1161/CIR.0000000000000041.
- Tsai C., Marcus L.Q., Patel P. et al. Warfarin use in hemodialysis patients with atrial fibrillation: a systematic review of stroke and bleeding outcomes. Can J Kidney Health Dis. 2017; 4: 2054358117735532. doi:10.1177/2054358117735532.
- Bohm M., Ezekowitz M.D., Connolly S.J. et al. Changes in renal function in patients with atrial fibrillation: an analysis from the RE-LY trial. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(23): 2481–93. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.577.
- Li Y.G., Miyazawa K., Wolff A. et al. One-year risks of stroke and mortality in patients with atrial fibrillation from different clinical settings: The Gulf SAFE registry and Darlington AF registry. Int J Cardiol. 2019; 274:158–62. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.091.
- Даабуль И.С., Соколова А.А., Напалков Д.А. Возможности современной антикоагулянтной терапии у пациентов с неклапанной этиологией фибрилляции предсердий и хронической болезнью почек. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(5): 595–602.
- Yoon C.Y., Noh J., Jhee J.H. et al. Warfarin use in patients with atrial fibrillation undergoing hemodialysis: a nationwide population-based study. Stroke. 2017; 48(9): 2472–79. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017114.
- Spencer R.J., Amerena J.V. Rivaroxaban in the prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation: clinical implications of the ROCKET AF trial and its subanalyses. American Journal of Cardiovascular Drugs. 2015; 15(6), 395–401. doi: 10.1007/s40256-015-0127-2.
- Avezum A., Oliveira G.B.F., Diaz R. et al. Efficacy and safety of dabigatran versus warfarin from the RE-LY trial Open Heart. 2018 Jun 27; 5(1): e000800. doi: 10.1136/openhrt-2018-000800.
- Vinereanu D., Lopes R.D., Mulder H. et al. Echocardiographic risk factors for stroke and outcomes in patients with atrial fibrillation anticoagulated with apixaban or warfarin. Stroke. 2017; 48(12): 3266–73. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017574.
- Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 50(5): e1–e88.
- Sparkenbaugh E.M., Chantrathammachart P., Mickelson J. et al. Differential contribution of FXa and thrombin to vascular inflammation in a mouse model of sickle cell disease. Blood. 2014; 123(11): 1747–56. doi: 10.1182/blood-2013-08-523936.
- Kalz J., ten Cate H., Spronk H.M. Thrombin generation and atherosclerosis. J Thromb Thrombolysis. 2014; 37(1): 45–55. doi: 10.1007/s11239-013-1026-5.
- Kirchhof P., Radaideh G., Kim Y.H. et al. Safety analysis of rivaroxaban: a pooled analysis of the global XANTUS programme (realworld, prospective, observational studies for stroke prevention in patients with atrial fibrillation). Eur Heart J. 2017; 38(Suppl.): 768–69.
- Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. 2015; 17(10): 1467–507. doi: 10.1093/europace/euv309.
- Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S. et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018; 39(16): 1330–93. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136.
- Lip G.Y., Haguenoer K., Saint-Etienne C. et al. Relationship of the SAMe-TT(2)R(2) score to poor-quality anticoagulation, stroke, clinically relevant bleeding, and mortality in patients with atrial fibrillation. Chest. 2014; 146(3): 719–26. doi: 10.1378/chest.13-2976.
- Gallego P., Roldan V., Marin F. et al. SAMe-TT2R2 score, time in therapeutic range, and outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Am J Med. 2014; 127(11): 1083–88. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.05.023.
- Tan J., Liu S., Segal J.B. et al. Warfarin use and stroke, bleeding and mortality risk in patients with end stage renal disease and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2016; 17(1): 157. doi:10.1186/s12882-016-0368-6.
- Cohen A.T., Hill N.R., Luo X. et al. A systematic review of network meta-analyses among patients with nonvalvular atrial fibrillation: A comparison of efficacy and safety following treatment with direct oral anticoagulants. Int J Cardiol. 2018; 269:174–81. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.114.
- O’Brien E.C., Simon D.N., Thomas L.E. et al. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2015; 36(46): 3258–64. doi: 10.1093/eurheartj/ehv476.
- Graham D.J., Reichman M.E., Wernecke M. et al. Stroke, bleeding, and mortality risks in elderly medicare beneficiaries treated with dabigatran or rivaroxaban for nonvalvular atrial fibrillation. JAMA Intern Med. 176(11): 1662–71. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5954.
- Sherwood M.W., Nessel C.C., Hellkamp A.S. et al. Gastrointestinal bleeding in patients with atrial fibrillation treated with rivaroxaban or warfarin: ROCKET AF Trial. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(21): 2271–81. doi: 10.1016/j.jacc.2015.09.024.
- Bonde A.N., Lip G.Y., Kamper A.L. et al. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(23): 2471–82. doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.051.
- Guideline on the evaluation of the pharmacokinetics of medicinal products in patients with decreased renal function. European Medicines Agency, 2016.
- Olesen J.B., Lip G.Y., Kamper A.L. et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2012; 367(7): 625–35. doi: 10.1056/NEJMoa1105594.
- Carrero J.J., Evans M., Szummer K. et al. Warfarin, kidney dysfunction, and outcomes following acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation. JAMA. 2014; 311(9): 919–28. doi: 10.1001/jama.2014.1334.
- 3Shen J.I., Montez-Rath M.E., Lenihan C.R. et al. Outcomes after warfarin initiation in a cohort of hemodialysis patients with newly diagnosed atrial fibrillation. Am J Kidney Dis. 2015; 66(4): 677–88. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.05.019.
- Chan K.E., Edelman E.R., Wenger J.B. et al. Dabigatran and rivaroxaban use in atrial fibrillation patients on hemodialysis. Circulation. 2015; 131(11): 972–79. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014113.
- Jain N., Reilly R.F. Clinical pharmacology of oral anticoagulants in patients with kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 May 25. pii: CJN.02170218. doi: 10.2215/CJN.02170218.
- Di Lullo L., Ronco C., Cozzolino M. et al. Nonvitamin K-dependent oral anticoagulants (NOACs) in chronic kidney disease patients with atrial fibrillation. Thromb Res. 2017; 155: 38–47. doi: 10.1016/j.thromres.2017.04.027.
- Heo Y.A. Andexanet alfa: first global approval. Drugs. 2018; 78(10): 1049–55. doi: 10.1007/s40265-018-0940-4.
- Jun M., James M.T., Manns B.J. et al. The association between kidney function and major bleeding in older adults with atrial fibrillation starting warfarin treatment: population based observational study. BMJ. 2015; 350: h246. doi: 10.1136/bmj.h246.
- Nigwekar S.U., Kroshinsky D., Nazarian R.M. et al. Calciphylaxis: risk factors, diagnosis, and treatment. Am J Kidney Dis. 2015; 66(1): 133–46. doi:10.1053/j.ajkd.2015.01.034.
- Di Lullo L., Tripepi G., Ronco C. et al. Cardiac valve calcification and use of anticoagulants: preliminary observation of a potentially modifiable risk factor. Int J Cardiol. 2019; 278: 243–49. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.11.119.
- Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Щикота А.М. с соавт. Место Варфарина в лечении и профилактике тромбоэмболий. РМЖ. 2011; 26: 1648–57.
- Qamar A., Bhatt D.L. Stroke prevention in atrial fibrillation in patients with chronic kidney disease. Circulation. 2016; 133(15): 1512–15. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018549.
- Fazio G., Dentamaro I., Gambacurta R. et al. Safety of edoxaban 30mg in elderly patients with severe renal impairment. Clin Drug Investig. 2018; 38(11): 1023–30. doi: 10.1007/s40261-018-0693-6.
- Stanton B.E., Barasch N.S., Tellor K.B. Comparison of the safety and effectiveness of apixaban versus warfarin in patients with severe renal impairment. Pharmacotherapy. 2017; 37(4): 412–19. doi: 10.1002/phar.1905. Epub 2017 Mar 10.
- Bansal V.K., Herzog C.A., Sarnak M.J. et al. Oral anticoagulants to prevent stroke in nonvalvular atrial fibrillation in patients with CKD stage 5D: an NKF-KDOQI controversies report. Am J Kidney Dis. 2017; 70(6): 859–68. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.08.003.
- Mueck W., Lensing A., Agnelli G. et al. Population pharmacokinetic analyses in patients treated for acute deep-vein thrombosis and exposure simulations in patients with atrial fibrillation treated for stroke prevention. Clin Pharmacokinet. 2011; 50(10): 675–86. doi: 10.2165/11595320-000000000-00000.
- January C.T, Wann L.S., Calkins H. et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation. 2019; 140: e125–e151.doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
- Khadzhynov D., Wagner F., Formella S. et al. Effective elimination of dabigatran by haemodialysis. A phase I single-centre study in patients with endstage renal disease. Thromb Haemost. 2013; 109(4): 596–605. doi: 10.1160/TH12-08-0573.
- Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А. с соавт. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Терапевтический архив. 2016; 88(6): 4–8.
- Baber U., Howard V.J., Halperin J.L. et al. Association of chronic kidney disease with atrial fibrillation among adults in the United States: REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011; 4(1): 26–32. doi: 10.1161/CIRCEP.110.957100.
- Soliman E.Z., Prineas R.J., Go A.S. et al. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC). Am Heart J. 2010; 159(6): 1102–07. doi: 10.1016/j.ahj.2010.03.027.
- Limdi N.A., Beasley T.M., Baird M.F. et al. Kidney function influences warfarin responsiveness and hemorrhagic complications. J Am Soc Nephrol. 2009; 20(4): 912–21. doi: 10.1681/ASN.2008070802.
- Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин C.С. с соавт. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным Регистра КардиоВАскулярных ЗАболеваний РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(4): 366–377.
- Koos R., Krueger T., Westenfeld R. et al. Relation of circulating matrix Gla-protein and anticoagulation status in patients with aortic valve calcification. Thromb Haemost. 2009; 101: 706–13. doi: 10.1160/TH08-09-0611.
- Кобалава Ж.Д., Шаваров А.А. Нюансы антикоагулянтной терапии у пациентов с хронической болезнью почек и фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2018; 58(10): 59–70.
Об авторах / Для корреспонденции
Наталия Георгиевна Потешкина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт, консультант ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (910) 442-22-16. E-mail: natpa@yandex.ru
Наталья Сергеевна Крылова, к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (903) 660-31-68. E-mail: krylova_n@list.ru
Людмила Владимировна Михеева, клинический ординатор кафедры общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3. Тел.: 8 (905) 525-44-62. E-mail: mikheeval94@mail.ru
Алла Блаловна Хадзегова, д.м.н., профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3 (Городская клиническая больница № 52 ДЗМ). Тел.: 8 (499) 196-19-69. E-mail: alla.h@mail.ru
Похожие статьи