Патогенетические механизмы развития предраковых изменений желудка у пациентов с синдромом Марфана


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.6.71-81

А.С. Рудой, А.М. Урываев

УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
Цель исследования – выявить патогенетические механизмы развития предраковых изменений в слизистой оболочке желудка у пациентов с синдромом Марфана (СМ) и марфаноподобными состояниями на основе молекулярно- морфологических особенностей хронического гастрита.
Материал и методы. Проведены гистологическая оценка и иммуногистохимический анализ экспрессии антител к трансформирующему фактору роста β (ТФРβ) в слизистой оболочке желудка у 51 пациентов с наследственными нарушениями (дисплазиями) соединительной ткани в возрасте от 17 до 41 года.
Результаты и заключение. Установлено, что наследственные нарушения (дисплазии) соединительной ткани (при СМ и марфаноподобных состояниях) служат неблагоприятным фоновым фактором развития атрофических и фибротических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите. Доказана ключевая роль расторможенной ТФРβ активности в развитии особого морфогенетического варианта раннего хронического атрофического мультифокального гастрита в молодом возрасте.
Ключевые слова: марфаноподобные состояния, атрофия слизистой оболочки желудка, наследственные нарушения соединительной ткани, миофибробласты, трансформирующий фактор роста β, хронический гастрит, дисплазия соединительной ткани, синдром Марфана
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Аортопатии при наследуемых нарушениях соединительной ткани: наднациональные рекомендации. Рабочая группа по подготовке рекомендаций: Рудой А.С. с соавт. Минск: Профессиональное издательство. 2016; 90 с.

  2. Структурные аномалии сердца: наднациональные (международные) рекомендации. Рудой А.С. с соавт. Минск: Профессиональное издательство. 2016; 94 с.

  3. Рудой А.С., Бова А.А., Нехайчик Т.А., Урываев А.М. Метод диагностики синдрома Марфана: утв. Минздравом Республики Беларусь 21.07.2016, регистрационный номер № 203-1215. Белорусский государственный медицинский университет. Минск. 2016.

  4. Рудой А.С. Синдромные и «семейные» аневризмы грудной аорты (наследственные аортопатии): монография. Минск: Тирас-Н. 2016; 140 с.

  5. Рудой А.С. TGF-beta-зависимый патогенез синдрома Марфана и родственных наследственных нарушений соединительной ткани. Артериальная гипертензия. 2009; 2: 223–226.

  6. Hsu C.W., Wang J.-C., Liao W.-I. et al. Association between malignancies and Marfan syndrome: a population-based, nested case–control study in Taiwan. BMJ Open. 2017; 7(10): e017243. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017243.

  7. Correa P. Clinical implications of recent developments in gastric cancer pathology and epidemiology. Semin Oncol. 1985; 12(1): 2–10.

  8. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353–67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.

  9. Рудой А.С., Урываев А.М., Литвиненко А.М., Денещук Ю.С. Z-критерий как оптимальный параметр оценки эхокардиографических размеров корня аорты в норме и патологии. Медицинский журнал. 2015; 1: 132–139.

  10. Letterio J.J., Robert A.B. Regulation of immune responses by TGF-beta. Annu Rev Immunol. 1998; 16: 137–61. doi: 10.1146/annurev.immunol.16.1.137.

  11. Lindholm C., Quiding-Jarbrink M., Lonroth H. et al. Local cytokine response in Helicobacter pylori-infected subjects. Infect Immun. 1998; 66(12): 5964–71. doi: 10.1128/IAI.66.12.5964-5971.1998.

  12. Li Z., Li J. Local expressions of TGF-beta1, TGF-beta1RI, CTGF, and Smad-7 in Helicobacter pylori-associated gastritis. Scand J Gastroenterol. 2006; 41(9): 1007–12. doi: 10.1080/00365520600554477.

  13. Рудой А.С. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц молодого возраста, ассоциированные с наследственными нарушениями соединительной ткани (особенности клинической картины, этиологии, патоморфогенеза и прогноза клинического течения). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.04; 14.03.09. СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. 2010; 49 с.

  14. Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006; 4: 38–47.

  15. Мозговой С.И., Яковлева Э.В., Лининг Д.А., Кононов А.В. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка: классификация, методика детекции и сложности гистопатологической интерпретации с позиций современной практической гистохимии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004; 1: 114–126.

  16. Rokkas T., Filipe M.I., Sladen G.E. Detection of an increased incidence of early gastric cancer in patients with intestinal metaplasia type III who are closely followed up. Gut. 1991; 32(10): 1110–13. doi: 10.1136/gut.32.10.1110.

  17. Tosi P., Filipe M.I., Luzi P. et al. Gastric intestinal metaplasia type III cases are classified as low-grade dysplasia on the basis of morphometry. J Pathol. 1993; 169(1): 73–78. doi: 10.1002/path.1711690112.

  18. Conchillo J.M., Houben G., de Bruine A., Stockbrugger R. Is type III intestinal metaplasia an obligatory precancerous lesion in intestinal type gastric carcinoma? Eur J Cancer Prev. 2001; 10(4): 307–12. doi: 10.1097/00008469-200108000-00003.

  19. Ramesar K.C., Sanders D.S., Hopwood D. Limited value of type III intestinal metaplasia in predicting risk of gastric carcinoma. J Clin Pathol. 1987; 40(11): 1287–90. doi: 10.1136/jcp.40.11.1287.

  20. Вернигородский С. В. Молекулярно-биологические маркеры в диагностике и прогнозе кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013; 1: 11–17.

  21. Capelle L.G., de Vries A.C., Haringsma J. et al. The staging of gastritis with the OLGA system by using intestinal metaplasia as an accurate alternative for atrophic gastritis. Gastrointest Endosc. 2010; 71(7): 1150–58. doi: 10.1016/j.gie.2009.12.029.

  22. Рудой А С., Урываев А.М., Полянская В.В. Хронический гастрит при синдроме Марфана. Военная медицина. 2015; 2: 41–44.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Семенович Рудой, д.м.н., профессор, начальник кафедры военно-полевой терапии УО «Белорусский государственный медицинский университет», полковник медицинской службы. Адрес: 220128, Беларусь, г. Минск, пр-т Машерова, д. 26. Тел.: +7 (375 17) 297-27-46. E-mail: andrewrudoj@gmail.com
Алексей Михайлович Урываев, к.м.н., доцент кафедры военно-полевой терапии УО «Белорусский государственный медицинский университет», подполковник медицинской службы. Адрес: 220128, Беларусь, г. Минск,
пр-т Машерова, д. 26. Тел.: +7 (375 17) 297-27-46


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа