Лекарственно-индуцированные гиперурикемия/подагра. Часть 1: распространенность, патофизиология, факторы риска, клиническая картина


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.6.136-145

А.П. Переверзев, О.Д. Остроумова

1) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Аннотация. Нередко этиологической причиной гиперурикемии (ГУ) и подагры является прием лекарств, наиболее часто диуретиков, противотуберкулезных средств, салицилатов, иммунодепрессантов противоопухолевых препаратов и др. В таком случае речь идет о лекарственно-индуцированных ГУ/подагре, которые представляют собой актуальную проблему в клинической практике. В статье рассмотрены группы препаратов, способных индуцировать эту патологию, механизмы повышения уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови на фоне приема лекарств, факторы риска, клинические проявления лекарственно-индуцированных ГУ/подагры. Учитывая, что эта форма заболевания, как и ГУ/подагра, вызванные другими причинами, долгое время может протекать бессимптомно, лицам с факторами риска развития ГУ/подагры рекомендуется периодически определять уровень МК в сыворотке крови. Основными целями лечения исследуемой патологии служат снижение уровня МК (<360 и <300 мкмоль/л у больных с тяжелой тофусной подагрой, но не ниже180 мкмоль/л), достижение регресса симптоматики, в том числе купирование острого или хронического артрита, дальнейшая профилактика приступов артрита, а также предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия. Бессимптомная лекарственно-индуцированная ГУ, как правило, не требует медикаментозной коррекции. Решение о прекращении приема препарата-индуктора должно приниматься после тщательной оценки соотношения «польза–риск».
Ключевые слова: нежелательные реакции лекарственных средств, безопасность фармакотерапии, лекарственно-индуцированные заболевания, лекарственные взаимодействия, подагра, гиперурикемия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Клинические рекомендации. Подагра. 2018. ID: 251. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения – 08.06.2021).

  2. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового н жизненного прогноза больных. Научно-практическая ревматология. 2004; 1: 5–7.

  3. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. КР62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения – 08.06.2021).

  4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. с соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 2: 153–159.

  5. Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011; 63(10): 3136–41. doi: 10.1002/art.30520.

  6. Roddy E., Doherty M. Epidemiology of gout. Arthritis Res Ther. 2010; 12(6): 223. doi: 10.1186/ar3199.

  7. Brook R.A., Forsythe A., Smeeding J.E., Lawrence Edwards N. Chronic gout: Epidemiology, disease progression, treatment and disease burden. Curr Med Res Opin. 2010; 26(12): 2813–21. doi: 10.1185/03007995.2010.533647.

  8. Choi H.K., Curhan G. Independent impact of gout on mortality and risk for coronary heart disease. Circulation. 2007; 116(8): 894–900. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.703389.

  9. Smith E.U., Díaz-Torne C., Perez-Ruiz F., March L.M. Epidemiology of gout: an update. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010; 24(6): 811–27. doi: 10.1016/j.berh.2010.10.004.

  10. Bardin T., Bouee S., Clerson P. et al. Prevalence of gout in the adult population of France. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68(2): 261–66. doi: 10.1002/acr.22660.

  11. Trifiro G., Morabito P., Cavagna L. et al. Epidemiology of gout and hyperuricaemia in Italy during the years 2005–2009: A nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2013; 72(5): 694–700. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201254.

  12. Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C. et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: A nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2015; 74(4): 661–67. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204463.

  13. Kuo C.F., Grainge M.J., Zhang W., Doherty M. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015; 11(11): 649–62. doi: 10.1038/nrrheum.2015.91.

  14. Tisdale J.E., Miller D.A. Drug induced diseases: Prevention, detection, and management. 3rd Ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists. 2018; 1399 рр.

  15. Qureshi W., Hassan G., Kadri S.M. et al. Hyperuricemia and arthralgias during pyrazinamide therapy in patients with pulmonary tuberculosis. Lab Med. 2007; 38(8): 495–97. doi: 10.1309/7GBYQTY62PFEHDP1.

  16. Shapiro M., Hyde L. Hyperuricemia due to pyrazinamide. Am J Med. 1957; 23(4): 596–99. doi: 10.1016/0002-9343(57)90230-9.

  17. McAdams DeMarco M.A., Maynard J.W., Baer A.N. et al. Diuretic use, increased serum urate levels, and risk of incident gout in a population-based study of adults with hypertension: the Atherosclerosis Risk in Communities cohort study. Arthritis Rheum. 2012; 64(1): 121–29. doi: 10.1002/art.33315.

  18. Pearson N.L. Hyperuricemia and gout: Some medications can «precipitate» gout. Canadian Pharmacists Journal/Revue des Pharmaciens du Canada. 2006; 139(4): 62–65. doi: 10.1177/171516350613900413.

  19. Ben Salem C., Slim R., Fathallah N., Hmouda H. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology (Oxford). 2017; 56(5): 679–88. doi: 10.1093/rheumatology/kew293.

  20. Choi W.J., Ford E.S., Curhan G. et al. Independent association of serum retinol and β-carotene levels with hyperuricemia: A national population study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64(3): 389–96. doi: 10.1002/acr.20692.

  21. Mehlhaff D.L., Stein D.S. Gout secondary to ritonavir and didanosine. AIDS. 1996; 10(14): 1744. doi: 10.1097/00002030-199612000-00025.

  22. D’Souza A., Jaiyesimi I., Trainor L., Venuturumili P. Granulocyte colony-stimulating factor administration: adverse events. Transfus Med Rev. 2008; 22(4): 280–90. doi: 10.1016/j.tmrv.2008.05.005.

  23. Bierer D.W., Quebbemann A.J. Effect of L-dopa on renal handling of uric acid. J Pharmacol Exp Ther. 1982; 223(1): 55–59.

  24. Kraus A., Flores-Suarez L.F. Acute gout associated with omeprazole. Lancet. 1995; 345(8947): 461–62. doi: 10.1016/s0140-6736(95)90449-2.

  25. Knorr J.P., Chewaproug D., Neeli S. et al. Severe interferon/ribavirin-induced hyperuricemia and urate nephropathy requiring rasburicase and hemodialysis in a liver transplant recipient. Exp Clin Transplant. 2015; 13(6): 596–99. doi: 10.6002/ect.2014.0081.

  26. Chen W.L., Chen H.I., Loh C.H. Acute gouty arthritis after taking sildenafil: an old disease with a new etiology. J Rheumatol. 2009; 36(1): 210–11. doi: 10.3899/jrheum.080572.

  27. Miller P.D., Schwartz E.N., Chen P. et al. Teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis and mild or moderate renal impairment. Osteoporos Int. 2007; 18(1): 59–68. doi: 10.1007/s00198-006-0189-8.

  28. Zhang N., Zhang Z., Yang Y. et al. Ticagrelor-related gout: An underestimated side effect. Int J Cardiol. 2015; 192: 11–13. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.05.023.

  29. Kocer A., Dikici S., Atakay S., Okuyucu S. Serum uric acid and lipid levels while taking topiramate for migraine. Headache. 2008; 48(7): 1056–60. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.01008.x.

  30. Enomoto A., Kimura H., Chairoungdua A. et al. Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood urate levels. Nature. 2002; 417(6887): 447–52. doi: 10.1038/nature742.

  31. Sato M., Mamada H., Anzai N. et al. Renal secretion of uric acid by organic anion transporter 2 (OAT2/SLC22A7) in human. Biol Pharm Bull. 2010; 33(3): 498–503. doi: 10.1248/bpb.33.498.

  32. Postlethwaite A.E., Kelley W.N. Studies on the mechanism of ethambutol-induced hyperuricemia. Arthritis Rheum. 1972; 15(4): 403–09. doi: 10.1002/art.1780150411.

  33. Pham A.Q., Doan A., Andersen M. Pyrazinamide-induced hyperuricemia. P T. 2014; 39(10): 695–715.

  34. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Эль-Хатиб М.А. Новые классификационные критерии подагры (ACR/EULAR 2015). Архивъ внутренней медицины. 2016; 4: 5–7.

  35. Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Переверзев А.П. с соавт. Лекарственно-индуцированные заболевания: подходы к диагностике, коррекции и профилактике. Фармаконадзор. Фарматека. 2020; 6: 113–126.

  36. Naranjo C.A., Busto U., Sellers E.M. et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981; 30(2): 239–45. doi: 10.1038/clpt.1981.154.

  37. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения – 08.06.2021).

  38. Coiffier B., Altman A., Pui C.H. et al. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: An evidence-based review. J Clin Oncol. 2008; 26(16): 2767–78. doi: 10.1200/JCO.2007.15.0177. Erratum in: J Clin Oncol. 2010; 28(4): 708.


Об авторах / Для корреспонденции

Антон Павлович Переверзев, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1. E-mail: terapia_polimorbid@rmapo.ru. ORCID: 0000-0001-7168-3636. SPIN-код: 4842-3770
Ольга Дмитриевна Остроумова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 125284, г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13. E-mail: ostroumova.olga@mail.ru. ORCID: 0000-0002-0795-8225. SPIN-код: 3910-6585


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа