Влияние комплексной медикаментозной терапии на структурно-функциональные свойства сосудов и эндотелиальную дисфунцкию у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.76-83

М.А. Уметов, И.А. Хакуашева, М.Р. Аккаева, М.А. Тамазова, А.З. Санова, Д.М. Хакулова

1) ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик; 2) ГБУЗ «Кардиологический диспансер» Минздрава Кабардино-Балкарской Республики, г. Нальчик
Аннотация. Несмотря на значительные успехи в лечении артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС), смертность от этих нозологий остается высокой.
Цель – cравнение влияния бисопролола и небиволола в сочетании с фиксированной тройной комбинацией (амлодипин + периндоприл + индапамид) на клиническое течение АГ 2-й и 3-й степеней и ИБС II и III функционального класса, функциональное состояние артериальной ригидности, эндотелия, лодыжечно-плечевого индекса, сосудистого возраста у соответствующих пациентов.
Материал и методы. В исследование вошли 67 пациентов с неконтролируемой АГ с уровнем систолического артериального давления (АД) ≥160 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. ст. в сочетании со стабильной стенокардией напряжения, принимавших на момент начала исследования два антигипертензивных препарата. В зависимости от проводимой терапии участники были разделены на две группы: I – 34 человека, получавших бисопролол по 5–10 мг/сут; II – 33 человека, принимавших небиволол в дозе 5–10 мг/сут. Все пациенты также получали фиксированную комбинацию амлодипин + индапамид + периндоприл.
Результаты. Применение фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла в сочетании с небивололом оказывает выраженное гипотензивное действие в отношении периферического и центрального АД, замедляет процессы ремоделирования сосудов путем улучшения параметров артериальной ригидности, сосудистого возраста, показателя функции эндотелия. Это указывает на улучшение состояния упруго-эластических свойств артериальной стенки и ведет к снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что добавление небиволола к фиксированной комбинации амлодипин + индапамид + периндоприл приводит к эффективному снижению частоты сердечных сокращений, улучшению параметров артериальной ригидности и показателя функции эндотелия, повышению приверженности и увеличению толерантности к физической нагрузке.
Ключевые слова: лодыжечно-плечевой индекс, сосудистый возраст, индекс аугментации, центральное аортальное давление, артериальная ригидность, скорость распространения пульсовой волны, эндотелиальная дисфункция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Virani S.S., Alonso A., Benjamin E.J. et al. Heart disease and stroke statistics – 2020 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2020; 141(9): e139-e596. doi: 10.1161/CIR.0000000000000757.

  2. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество» (одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России). 2020. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (дата обращения – 01.10.2021).

  3. Townsend N., Nichols M., Scarborough P., Rayner M. Cardiovascular disease in Europe – epidemiological update 2015. Eur Heart J. 2015; 36(40): 2696–705. doi: 10.1093/eurheartj/ehv428.

  4. Bonow R.O., Mann D.L., Libby P. et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine: 10th ed. USA: Elsevier. 2015; pp. 1943.

  5. Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: A systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–67. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8.

  6. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K. et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007; 356(15): 1503–16. doi: 10.1056/NEJMoa070829.

  7. The BARI 2D Study Group, Frye R.L., August P., Brooks M.M. et al. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med. 2009; 360(24): 2503–15. doi: 10.1056/NEJMoa0805796.

  8. Al-Lamee R., Thompson D., Dehbi H.M. et al. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): A double-blind, randomised controlled trial. Lancet 2018; 391(10115): 31–40. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32714-9.

  9. Hochman J.S., Reynolds H.R., Bangalore S. et al.; for the ISCHEMIA Research Group. Baseline characteristics of participants in the ISCHEMIA randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2019; 4(3): 273–86. doi: 10.1001/jamacardio.2019.0014.

  10. Chung C.M., Tseng Y.H., Lin Y.S. et al. Association of brachial-ankle pulse wave velocity with atherosclerosis and presence of coronary artery disease in older patients. Clin Interv Aging. 2015; 10: 1369–75. doi: 10.2147/CIA.S89568.

  11. Sun Z. Aging, arterial stiffness and hypertension. Hypertension. 2015; 65(2): 252–56. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03617.

  12. Loboz-Rudnicka M., Jaroch J., Bociaga Z. et al. Relation-ship between vascular age and classic cardiovascular risk factors and arterial stiffness. Cardiol J. 2013; 20(4): 394–401. doi: 10.5603/CJ.2013.0098.

  13. Глезер М.Г. Пульсовое АД: почему это важно? М.: Медиком. 2013; 16 с.

  14. Steg P.G., Ferrari R., Ford I. et al. Heart rate and use of beta-blockers in stable outpatients with coronary artery disease. PLoS One. 2012; 7(5): e36284. doi: 10.1371/journal.pone.0036284. Takeuchi T., Ota N., Hasebe T.

  15. Рогоза А.Н. Роль и возможности лодыжечно-плечевого индекса систолического давления в профилактических обследованиях. РМЖ. 2011; 4: 173–179.

  16. Horinaka S., Yabe A., Yagi H. et al. Department of hypertension and cardiorenal medicine, Dokkyo Medical University, Tochigi. Russian Journal of Cardiology. 2011; 2: 111–119 (In Russ.)].

  17. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. с соавт. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 4: 4–14.

  18. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018; 39(33): 3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

  19. Карпов Ю.А., Горбунов В.М., Логунова Н.А. Применение тройной фиксированной комбинации в лечении артериальной гипертензии – возможность эффективного контроля артериального давления при использовании комбинированной антигипертензивной терапии: основные результаты Российского наблюдательного исследования ТРИКОЛОР. Российский кардиологический журнал. 2020; 10: 4130.

  20. Pall D., Szanto I., Szabo Z. Triple combination therapy in hypertension: the antihypertensive efficacy of treatment with perindopril, amlodipine, and indapamide SR. Clin Drug Investig. 2014; 34(10): 701–08. doi: 10.1007/s40261-014-0223-0.

  21. Toth K., PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs. 2014; 14(2): 137–45. doi: 10.1007/s40256-014-0067-2.

  22. Gao Y.S., Nagao T., Bond R.A., Janssens W.J., Vanhoutte P.M. Nebivolol induces endothelium-dependent relaxations of canine coronary arteries. J Cardiovasc Pharmacol 1991;17:964 –9.

  23. Dhakam Z., Yasmin, McEniery C.M. et al. A comparison of atenolol and nebivolol in isolated systolic hypertension. J.Hypertens. 2008; 26(2): 351–56. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282f283c9.

  24. Simova I.I., Todorova-Konstantinova R.R., Denchev S.V. Effects of nebivolol versus bisoprolol on endothelial function in hypertensive patients. Exp Clin Cardiol. 2009; 14(4): 45–49.

  25. Ritter J.M. Nebivolol: endothelium-mediated vasodilating effect. J Cardiovasc Pharmacol. 2001; 38 Suppl 3: S13–16. doi: 10.1097/00005344-200112003-00003.

  26. Fratta Pasini A., Garbin U., Nava M.C. et al. Nebivolol decreases oxidative stress in essential hypertensive patients and increases nitric oxide by reducing its oxidative inactivation. J Hypertens. 2005; 23(3): 589–96. doi: 10.1097/01.hjh.0000160216.86597.ff.

  27. Преображенский Д.В., Сидоренко В.А., Алехин М.Н. с соавт. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность. Кардиология. 2003; 10: 99–104.


Об авторах / Для корреспонденции

Мурат Анатольевич Уметов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (909) 487-78-01. E-mail: umetovma@yandex.ru
Инара Аслановна Хакуашева, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (928) 708-73-77. E-mail: inara2333@yandex.ru
Магира Расуловна Аккаева, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (928) 711-22-23. E-mail: magamalkarova@gmail.com
Марина Азреталиевна Тамазова, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (964) 038-65-99. E-mail: tbb404@mail.ru
Амина Заурбековна Санова, ординатор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (906) 251-46-41. E-mail: amina07.00@mail.ru
Дарина Муратовна Хакулова, студентка 5 курса медицинского факультета ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный медицинский университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360000, г. Нальчик, ул. Горького, д. 5. Тел.: 8 (928) 702-82-86. E-mail: khakulova10@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа