Место кардиоселективного бета-адреноблокатора бисопролола в лечении пациентов с разными фенотипами хронической сердечной недостаточности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.123-132

В.Н. Ларина, В.Г. Ларин

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. Бета-адреноблокаторы (b-АБ) доказали свое благоприятное влияние на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), с инфарктом миокарда и бессимптомной дисфункцией ЛЖ. Активация симпатоадреналовой системы определяет необходимость назначения этой группы препаратов, что подтверждено в контролируемых исследованиях, а бисопролол был первым b-АБ, доказавшим свою эффективность при ХСН и низкой ФВ ЛЖ. Блокада адренергических рецепторов оказывает прямое воздействие на кардиомиоциты и снижает нейрогуморальный ответ. Эти преимущества, возможно, применимы и к пациентам с ХСН и ФВ ЛЖ 40–49%, которым терапия b-АБ, скорее, поможет, чем навредит. Пользы от назначения b-АБ при ХСН и ФВ ЛЖ ≥50% отмечено не было, чтобы сделать надежные выводы об их эффективности или безопасности. Учитывая вышесказанное, целью обзора является обсуждение возможностей и перспектив назначения кардиоселективных b-АБ, в частности бисопролола, у мультиморбидных пациентов с ХСН.
Ключевые слова: фенотипы, бета-адреноблокаторы, бисопролол, выживаемость, сердечная недостаточность, прогноз
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Writing Group Members, Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. Heart disease and stroke statistics-2016 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2016; 133(4): e38–360. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350.

  2. Ezekowitz J.A., O’Meara E., McDonald M.A. et al. 2017 comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Can J Cardiol. 2017; 33(11): 1342–433. doi: 10.1016/j.cjca.2017.08.022.

  3. Ponikowski P., Anker S.D., AlHabib K.F. et al. Heart failure: Preventing disease and death worldwide. ESC Heart Fail. 2015; 1(1): 4–25. doi: 10.1002/ehf2.12005.

  4. Baron-Franco B., McLean G., Mair F.S. et al. Comorbidity and polypharmacy in chronic heart failure: a large cross-sectional study in primary care. Br J Gen Pract. 2017; 67(658): e314–e320. doi: 10.3399/bjgp17X690533.

  5. Dunlay S.M., Roger V.L., Redfield M.M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2017; 14(10): 591–602. doi: 10.1038/nrcardio.2017.65.

  6. Gerber Y., Weston S.A., Redfield M.M. et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Intern Med. 2015; 175(6): 996–1004. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0924.

  7. Pandey A., Omar W., Ayers C. et al. Sex and race differences in lifetime risk of heart failure with preserved ejection fraction and heart failure with reduced ejection fraction. Circulation. 2018; 137(17): 1814–23. doi: 1161/CIRCULATIONAHA.117.031622.

  8. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–13.

  9. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021; 4: 4–14.

  10. Ponikowski P., Voors A., Anker S. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37(27): 2129–200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

  11. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; S6: 8–158.

  12. Braunwald E. The war against heart failure: the Lancet lecture. Lancet. 2015; 385(9970): 812–24. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61889-4.

  13. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 11: 4083.

  14. Packer M., Coats A., Fowler M. et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001; 344(22): 1651–58. doi: 10.1056/NEJM200105313442201.

  15. Flather M., Shibata M., Coats A. et al. SENIORS Investigators. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J. 2005; 26(3): 215–25. doi: 10.1093/eurheartj/ehi115.

  16. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomised intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). Lancet. 1999; 353(9169): 2001–07. doi: 10.1016/S0140-6736(99)04440-2.

  17. Packer M., Fowler M.B., Roecker E.B. et al. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation. 2002; 106(17): 2194–99. doi: 10.1161/01.cir.0000035653.72855.bf.

  18. Hampton J. Beta-blockers in heart failure – the evidence from clinical trials. Eur Heart J. 1996; 17 Suppl B: 17–20. doi: 10.1093/eurheartj/17.suppl_b.17.

  19. A randomized trial of β-blockade in heart failure: the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). Circulation. 1994; 90(4): 1765–773. doi: 10.1161/01.cir.90.4.1765.

  20. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): A randomised trial. Lancet. 1999; 353(9146): 9–13. doi: 10.1016/S0140-6736(98)11181-9.

  21. Willenheimer R., van Veldhuisen D.J., Silke B. et al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence. Results of the Randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation. 2005; 112(16): 2426–35. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.582320.

  22. Dobre D., van Veldhuisen D.J., Goulder M.A. et al. Clinical effects of initial 6 months monotherapy with bisoprolol versus enalapril in the treatment of patients with mild to moderate chronic heart failure. Data from the CIBIS III Trial. Cardiovasc Drugs Ther. 2008; 22(5): 399–405. doi: 10.1016/j.ejheart.2003.12.016.

  23. Borovac J.A., D’Amario D., Bozic J., Glavas D. Sympathetic nervous system activation and heart failure: Current state of evidence and the pathophysiology in the light of novel biomarkers. World J Cardiol. 2020; 12(8): 373–408. doi: 10.4330/wjc.v12.i8.373.

  24. Bui A., Horwich T., Fonarow G. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2011; 8(1): 30–41. doi: 10.1038/nrcardio.2010.165.

  25. Eckart R., Shry E., Burke A. et al. Sudden death in young adults: An autopsy-based series of a population undergoing active surveillance. J Am Coll Cardiol. 2011; 58(12): 1254–61. doi: 10.1016/j.jacc.2011.01.049.

  26. Brunner-La Rocca H.P., Esler M.D., Jennings G.L., Kaye D.M. Effect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure. Eur Heart J. 2001; 22(13): 1136–43. doi: 10.1053/euhj.2000.2407.

  27. Porter B., Bishop M.J., Claridge S. et al. Autonomic modulation in patients with heart failure increases beat-to-beat variability of ventricular action potential duration. Front Physiol. 2017; 8: 328. doi: 10.3389/fphys.2017.00328.

  28. Massie B. 15 year of heart failure trials: what have we learned? Lancet. 1998; 352 Suppl 1: 29–33. doi: 10.1016/s0140-6736(98)90016-2.

  29. Cleland J.G., Coletta A.P., Torabi A., Clark A.L. Clinical trials update from the European Society of Cardiology heart failure meeting 2009: CHANCE, B-Convinced, CHAT, CIBIS-ELD, and Signal-HF. Eur J Heart Fail. 2009; 11(8): 802–05. doi: 10.1016/j.ejheart.2006.09.009.

  30. Dungen H.D., Musial-Bright L., Inkrot S. et al. Heart rate following short-term beta-blocker titration predicts all-cause mortality in elderly chronic heart failure patients: insights from the CIBISELD trial. Eur J Heart Fail. 2014; 16(8): 907–71. doi: 10.1002/ejhf.121.

  31. Metra M., Nodari S., Parrinello G. et al. Marked improvement in left ventricular ejection fraction during long-term beta-blockade in patients with chronic heart failure: Clinical correlates and prognostic significance. Am Heart J. 2003; 145(2): 292–99. doi: 10.1067/mhj.2003.105.

  32. Shantsila E., Wrigley B., Blann A. et al. A contemporary view on endothelial function in heart failure. Eur J Heart Fail. 2012; 14(8): 873–81. doi: 10.1093/eurjhf/hfs066.

  33. Borovac J.A., D’Amario D., Bozic J., Glavas D. Sympathetic nervous system activation and heart failure: Current state of evidence and the pathophysiology in the light of novel biomarkers. World J Cardiol. 2020; 12(8): 373–408. doi: 10.4330/wjc.v12.i8.373.

  34. von Lueder T.G., Kotecha D., Atar D., Hopper I. Neurohormonal blockade in heart failure. Card Fail Rev. 2017; 3(1): 19–24. doi: 10.15420/cfr.2016:22:2.

  35. Eguchi K. New insight into effects of β-blockers on arterial functions. Pulse (Basel). 2016; 3(3–4): 190–94. doi: 10.1159/000443615.

  36. Swedberg K., Komajda M., Bohm M. et al. SHIFT Investigators. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): A randomised placebo-controlled study. Lancet. 2010; 376(9744): 875–85. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61198-1.

  37. Cleland J.G.F., Bunting K.V., Flather M.D. et al. Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials. Eur Heart J. 2018; 39(1): 26–35. doi: 10.1093/eurheartj/ehx564.

  38. Franssen C., Chen S., Unger A. et al. Myocardial microvascular inflammatory endothelial activation in heart failure with preserved ejection fraction. JACC Heart Fail. 2016; 4(4): 312–24. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318159.

  39. Graziani F., Varone F., Crea F., Richeldi L. Treating heart failure with preserved ejection fraction: Learning from pulmonary fibrosis. Eur J Heart Fail. 2018; 20(10): 1385–91. doi: 10.1002/ejhf.1286.

  40. Senni M., Paulus W.J., Gavazzi A. et al. New strategies for heart failure with preserved ejection fraction: the importance of targeted therapies for heart failure phenotypes. Eur Heart J. 2014; 35(40): 2797–815. doi:10.1093/eurheartj/ehu204.

  41. Bavishi C., Chatterjee S., Ather S. et al. Beta-blockers in heart failure with preserved ejection fraction: a meta-analysis. Heart Fail Rev. 2015; 20(2): 193–201. doi: 10.1007/s10741-014-9453-8.

  42. Zhang C., He S., Li Y. et al. Bisoprolol protects myocardium cells against ischemia/reperfusion injury by attenuating unfolded protein response in rats. Sci Rep. 2017; 7(1): 11859. doi: 10.1038/s41598-017-12366-8.

  43. Schiattarella G.G., Altamirano F., Tong D. et al. Nitrosative stress drives heart failure with preserved ejection fraction. Nature. 2019; 568(7752): 351–56. doi: 10.1038/s41586-019-1100-z.

  44. Leopold G., Kutz K. Bisoprolol: pharmacokinetic profile. Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 35–43.

  45. Metra M., Nodari S., Bordonali T. et al. Bisoprolol in the treatment of chronic heart failure: from pathophysiology to clinical pharmacology and trial results. Ther Clin Risk Manag. 2007; 3(4): 569–78.

  46. Гиляревский С.Р., Кузьмина И.М. Клинические подходы к интерпретации результатов клинических исследований бета-блокаторов при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 2: 201–205.

  47. Лупанов В.П. Кардиоселективный бета-блокатор бисопролол в лечении больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2011; 3: 96–100.

  48. Dong Y.H., Chang C.H., Wu L.C. et al. Use of cardioselective β-blockers and overall death and cardiovascular outcomes in patients with COPD: a population-based cohort study. Eur J Clin Pharmacol. 2016; 72(10): 1265–73. doi: 10.1007/s00228-016-2097-y.

  49. Yang Y.L., Xiang Z.J., Yang J.H. et al. Association of β-blocker use with survival and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2020; 41(46): 4415–22. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa793.

  50. Lipari M., Kale-Pradhan P.B. Vulnerable COPD patients with comorbidities: the role of roflumilast. Ther Clin Risk Manag. 2014; 10: 969–76. doi: 10.2147/TCRM.S55105.

  51. Huang K.Y., Tseng P.T., Wu Y.C. et al. Do beta-adrenergic blocking agents increase asthma exacerbation? A network meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2021; 11(1): 452. doi:10.1038/s41598-020-79837-3.

  52. Damkjær M., Suppli Ulrik C., Godtfredsen N., Hakansson K.E.J. Beta-blockers in high-risk outpatients with chronic obstructive pulmonary disease are associated with all-cause mortality – The STATUETTE Cohort Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021; 16: 2397–406. doi: 10.2147/COPD.S315151.

  53. Dei Cas A., Khan S.S., Butler J. et al. Impact of diabetes on epidemiology, treatment and outcomes of patients with heart failure. JACC Heart Failure. 2015; 3(2): 136–45. doi: 10.1016/j.jchf.2014.08.004.

  54. Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Белокопытова Н.В. с соавт. Антигипертензивная и церебропротективная эффективность бисопролола у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ. 2018; 11–1: 7–11.

  55. Wai B., Kearney L.G., Hare D.L. et al. Beta blocker use in subjects with type 2 diabetes mellitus and systolic heart failure does not worsen glycaemic control. Cardiovasc Diabetol. 2012; 11: 14. doi: 10.1186/1475-2840-11-14.

  56. Комкова Н.А., Загребельный А.В., Лукина Ю.В. с соавт. Оценка терапии бета-адреноблокаторами у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом в амбулаторной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 6: 111–114.


Об авторах / Для корреспонденции

Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66. E-mail: larinav@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7825-5597
Владимир Геннадьевич Ларин, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (910) 477-71-80. E-mail: larinvladimir@mail.ru.
ORCID: 0000-0002-3177-3407


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа