Актуальные вопросы лечения бронхиальной астмы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.133-141

А.В. Емельянов, Е.В. Лешенкова, Г.Р. Сергеева, И.В. Цуканова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Аннотация. В статье обсуждаются современные представления о лечении бронхиальной астмы (БА) – одного из самых распространенных и социально значимых заболеваний в мире.
Цель обзора – рассмотреть варианты терапии БА на различных ступенях терапии в соответствии с последними международными и национальными клиническими рекомендациями, основные группы лекарственных препаратов, рекомендованных в настоящее время для ведения пациентов c различной тяжестью заболевания при его стабильном течении. Также обсуждаются ближайшие перспективы совершенствования фармакотерапии БА.
Ключевые слова: ступенчатая терапия бронхиальной астмы, контроль бронхиальной астмы, бронхиальная астма
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017; 5(9): 691–706. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30293-X.

  2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2021. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf (date of access – 01.11.2021).

  3. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Российское респираторное общество. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. 2021. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/359_2 (дата обращения – 01.12.2021).

  4. Chung K., Wenzel S., Brozek J. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014; 43(2): 343–73. doi: 10.1183/09031936.00202013.

  5. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Петрова М.А. Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика. С.-Петербург: Нордмедиздат. 2011; 343 с.

  6. Irwin R.S., Richardson N.D. Side effects with inhaled corticosteroids. Chest. 2006; 130(1 Suppl): 41S–53S. doi: 10.1378/chest.130.1_suppl.41S.

  7. Lacasse Y., Archibald H., Ernst P., Boulet L.P. Pattern and determinants of compliance with inhaled steroids in adults with asthma. Can Respir J. 2005; 12(4): 211–17. doi: 10.1155/2005/375454.

  8. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A. et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 Suppl 86: 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

  9. O’Byrne P.M, FitzGerald J.M, Bateman E.D. et al. Inhaled combined budesonide–formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med. 2018; 378(20): 1865–76. doi: 10.1056/NEJMoa1715274.

  10. Bateman E.D., Reddel H.K., O’Byrne P.M. et al. As-needed budesonide–formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N Engl J Med. 2018; 378(20): 1877–87. doi: 10.1056/NEJMoa1715275.

  11. Beasley R., Holliday M., Reddel H. et al. Controlled trial of budesonide–formoterol as needed for mild asthma. N Engl J Med. 2019; 380(21): 2020–30. doi: 10.1056/NEJMoa1901963.

  12. Hardy J., Baggott C., Fingleton J. et al. Budesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate asthma (PRACTICAL): A 52-week, open-label, multicentre, superiority, randomised controlled trial. Lancet. 2019; 394(10202): 919–28. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31948-8.

  13. Sobieraj D.M., Weeda E.R., Nguyen E. et al. Association of inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma. a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2018; 319(14): 1485–96. doi: 10.1001/jama.2018.2769.

  14. Lee L.A., Bailes Z., Barnes N. et al. Efficacy and safety of once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in patients with inadequately controlled asthma (CAPTAIN): A double-blind, randomised, phase 3A trial. Lancet Respir Med. 2021; 9(1): 69–84. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30389-1.

  15. Papi A., Singh D., Corre S. et al. Single inhaler extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): Two double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials. Lancet. 2019; 394(10210): 1737–49. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32215-9.

  16. Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R. et al. Once-daily, single-inhaler mometasone–indacaterol–glycopyrronium versus mometasone – indacaterol or twice-daily fluticasone–salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): A randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020; 8(10): 1000–12. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30190-9.

  17. McCracken J., Tripple J., Calhoun W. Biologic therapy in the management of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immumol. 2016; 16(4): 375–82. doi: 10.1097/ACI.0000000000000284.

  18. Pelaia C., Vatrella A., Bruni A. et al. Benralizumab in the treatment of severe asthma: design, development and potential place in therapy. Drug Des Devel Ther. 2018; 12: 619–28. doi: 10.2147/DDDT.S155307.

  19. Lugogo N., Domingo C., Chanez P. et al. Long-term efficacy and safety of mepolizumab in patients with severe eosinophilic asthma: A multi-center, open-label, phase IIIb study. Clin Ther. 2016; 38(9): 2058–70.e1. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.07.010.

  20. Castro M., Corren J., Pavord I.D. et al. Dupilumab efficacy and safety in moderate-to-severe uncontrolled asthma. N Engl J Med. 2018; 378(26): 2486–96. doi: 10.1056/NEJMoa1804092.

  21. Agache I., Akdis C.A., Akdis M. et al. EAACI Biologicals guidelines-recommendations for severe asthma. Allergy. 2021; 76(1): 14–44. doi: 10.1111/all.14425.

  22. Тяжелая бронхиальная астма. Согласительный доклад объединенной группы экспертов. Ассоциация русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины, Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. 2018. Доступ: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii (дата обращения – 01.12.2021).

  23. Bousquet J., Brusselle G., Buhl R. et al. Care pathways for the selection of a biologic in severe asthma. Eur Respir J. 2017; 50(6): 1701782. doi: 10.1183/13993003.01782-2017.

  24. Menzies-Gow A., Corren J., Bourdin A. et al. Tezepelumab in adults and adolescents with severe, uncontrolled asthma. N Engl J. 2021; 384(19): 1800–09. doi: 10.1056/NEJMoa2034975.

  25. Wechsler M.E., Ruddy M.K., Pavord J.D. et al. Efficacy and safety of itepekimab in patients with moderate-to-severe asthma. N Engl J Med. 2021; 385(18): 1656–68. doi: 10.1056/NEJMoa2024257.

  26. Kelsen S.G., Agache J.O., Soong W. et al. Astegolimab (anti-ST2) efficacy and safety in adults with severe asthma: A randomized clinical trial. J Allergy Clin Immunol. 2021; 148(3): 790–98. doi: 10.1016/j.jaci.2021.03.044.

  27. Gibson P.G., Yang I.A., Upham J.W. et al. Effect of azithromycin on asthma exacerbations and quality of life in adults with persistent uncontrolled asthma (AMAZES): A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017; 390(10095): 659–68. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31281-3.

  28. Torrego A., Sola I., Munoz A.M. et al. Bronchial thermoplasty for moderate or severe persistent asthma in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014(3): CD009910. doi: 10.1002/14651858.CD009910.pub2.

  29. Wang L., Yin J., Fadel R. et al. House dust mite sublingual immunotherapy is safe and appears to be effective in moderate, persistent asthma. Allergy. 2014; 69(9): 1181–89. doi: 10.1111/all.12188.

  30. Virchow C., Backer V., Kuna P. et al. Efficacy of house dust mite allergen sublingual immunotherapy tablets in adults patients with allergic asthma: A randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315(16): 1715–25. doi: 10.1001/jama.2016.3964.


Об авторах / Для корреспонденции

Александр Викторович Емельянов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (812) 970-71-88. E-mail: aleksandr.emelyanov@szgmu.ru.
ORCID: 0000-0002-8574-6869
Евгения Владиславовна Лешенкова, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: Evgeniya.Leshenkova@szgmu.ru. ORCID: 0000-0003-4616-3166
Галина Раисовна Сергеева, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург,
ул. Кирочная, д. 41. E-mail: Galina.Sergeeva@szgmu.ru. ORCID: 0000-0003-1544-4336
Инесса Витальевна Цуканова, к.м.н., ассистент кафедры пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: tsinessa@inbox.ru. ORCID: 0000-0003-4464-5903


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа