Современная стратегия диагностики и лечения аксиального спондилоартрита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.2.32-37

Т.В. Дубинина, О.А. Кричевская

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
Аннотация. Воспалительная боль в спине (ВБС) является ведущим клиническим симптомом в дебюте аксиального спондилоартрита (аксСпА). Выявление ВБС позволяет распознать больных аксСпА среди других пациентов, имеющих хроническую боль в спине. Ранняя диагностика позволяет избежать диагностических процедур и лечебных мероприятий, в которых нет необходимости, а своевременно начатое лечение значительно снижает риск развития структурных повреждений и обеспечивает длительное сохранение качества жизни больных. В статье описаны основные подходы к диагностике и лечению аксСпА при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые слова: воспалительная боль в спине, аксиальный спондилоартрит, спондилоартрит, анкилозирующий спондилит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Эрдес Ш.Ф., Бадокин В.В., Бочкова А.Г. с соавт. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015; 6: 657–60.

  2. Lipton S., Deodhar A. The new ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis: Promises and pitfalls. Int J Clin Rheumtol. 2012; 7(6): 675–82. http://dx.doi.org/10.2217/ijr.12.61.

  3. Barnett R., Ingram T., Sengupta R. Axial spondyloarthritis 10 years on: Still looking for the lost tribe. Rheumatology (Oxford). 2020; 59(Suppl 4): iv25–iv37. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keaa472.

  4. Hayward R.J., Machado P.M. Classification criteria in axial spondyloarthritis: What have we learned; Where are we going? Rheum Dis Clin North Am. 2020; 46(2): 259–74. http://dx.doi.org/10.1016/j.rdc.2020.01.008.

  5. van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R. et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76(6): 978–91. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210770.

  6. Fatoye F., Gebrye T., Odeyemi I. Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data. Rheumatol Int. 2019; 39(4): 619–26. http://dx.doi.org/10.1007/s00296-019-04273-0.

  7. Delitto A., George S.Z., Van Dillen L. et al. Orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. Low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012; 42(4): A1–57. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2012.42.4.A1.

  8. Sieper J., Rudwaleit M. Early referral recommendations for ankylosing spondylitis (including pre-radiographic and radiographic forms) in primary care. Ann Rheum Dis. 2005; 64(5): 659–63. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2004.028753.

  9. Magrey M.N., Danve A.S., Ermann J., Walsh J.A. Recognizing axial spondyloarthritis: A guide for primary care. Mayo Clin Proc. 2020; 95(11): 2499–508. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.02.007.

  10. Sieper J., van der Heijde D., Landewe R. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009; 68(6): 784–88. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2008.101501.

  11. Дубинина Т.В. Воспалительная боль в спине: особенности клинических проявлений и диагностики. Доктор.Ру. 2013; 2: 56–59.

  12. Kavadichanda C.G., Geng J., Bulusu S.N. et al. Spondyloarthritis and the Human Leukocyte Antigen (HLA)-B*27 connection. Front Immunol. 2021; 12: 601518. http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.601518.

  13. Oliveira C.B., Maher C.G., Pinto R.Z. et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: An updated overview. Eur Spine J. 2018; 27(11): 2791–803. http://dx.doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2.

  14. Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015; 2: 175–181.

  15. Эрдес Ш.Ф., Смирнов А.В. Технология диагностики воспалительных изменений скелета при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2019; 6: 678–84.

  16. Rudwaleit M., van der Heijde D., Landewe R. et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009; 68(6): 777–83. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2009.108233.

  17. Deodhar A., Mease P.J., Reveille J.D. et al. Frequency of axial spondyloarthritis diagnosis among patients seen by US rheumatologists for evaluation of chronic back pain. Arthritis Rheumatol. 2016; 68(7): 1669–76. http://dx.doi.org/10.1002/art.39612.

  18. Sieper J., Srinivasan S., Zamani O. et al. Comparison of two referral strategies for diagnosis of axial spondyloarthritis: the Recognising and Diagnosing Ankylosing Spondylitis Reliably (RADAR) study. Ann Rheum Dis. 2013; 72(10): 1621–27. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-201777.

  19. Мясоутова Л.И., Лапшина С.А., Васильев А.Г., Салихов И.Г. Диагностика и клиническая характеристика анкилозирующего спондилита по данным Городского ревматологического центра г. Казани. Научно-практическая ревматология. 2012; 1: 38–41.

  20. van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R. et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76(6): 978–91. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210770.

  21. Zochling J., van der Heijde D., Burgos-Vargas R. et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2006; 65(4): 442–52. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2005.041137.

  22. Дубинина Т.В., Подряднова М.В., Красненко С.О., Эрдес Ш.Ф. Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность. Научно-практическая ревматология. 2014; 2: 187–191.

  23. Braun A., Saracbasi E., Grifka J. et al. Identifying patients with axial spondyloarthritis in primary care: How useful are items indicative of inflammatory back pain? Ann Rheum Dis. 2011; 70(10): 1782–87. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2011.151167.

  24. Ward M.M., Deodhar A., Gensler L.S. et al. 2019 update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(10): 1599–613. http://dx.doi.org/10.1002/art.41042.

  25. Каратеев А.Е., Эрдес Ш.Ф. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем спондилите: долго и упорно! Терапевтический архив. 2014; 11: 123–127.

  26. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Лапшина С.А. с соавт. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и генно-инженерных биологических препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России». Научно-практическая ревматология. 2017; 5: 474–484.


Об авторах / Для корреспонденции

Татьяна Васильевна Дубинина, к.м.н., зав. лабораторией аксиальных спондилоартритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А. E-mail: tatiana-dubinina@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1771-6246
Ольга Аркадьевна Кричевская, к.м.н., научный сотрудник лабораторией аксиальных спондилоартритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34А. E-mail: o.krichevskaya@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1109-9865


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа