English
Прогностическое и диагностическое значение NGAL и KIM-1 у больных с острым почечным повреждением при лечении антибиотиками
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.4.49-55
Е.Ю. Никитин, В.Н. Дроздов, О.А. Воробьева, А.А. Астаповский, К.Н. Халаиджева, Е.В. Ших
ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Цель исследования – изучение и оценка прогностической и диагностической значимости маркеров NGAL и KIM-1 в крови при ОПП у пациентов, получающих антибактериальную терапию.
Материал и методы. Методом проспективного анализа у 276 послеоперационных больных отделения урологии и колопроктологии была оценена частота ОПП в соответствии с критериями клинических практических рекомендаций KDIGO после назначения антибиотиков. Критерием отбора больных в исследовании являлась инициация антибиотикотерапии. Исследование уровня сывороточных концентраций новых маркеров, креатинина и протеинурии проводилось перед назначением антибиотика, через 24–48 ч после назначения антибактериального препарата, а у пациентов с ОПП – через 72–96 ч, далее раз в сутки до восстановления функции почек.
Результаты. Критически значимый для развития ОПП уровень KIM-1 через 24–48 ч после назначения антибиотиков составлял ≥117 пг/мл (ОШ 24,2; 95% ДИ: 7,2–75,8). Критический уровень NGAL по результатам ROC-анализа составлял ≤103 нг/мл до назначения антибиотиков (ОШ 15,1; 95% ДИ: 5,8–39,3), p <0,0001.
Заключение. Определение уровней NGAL и KIM-1 у больных с риском развития ОПП позволяет улучшить прогноз развития и диагностику этого заболевания, что, в свою очередь, создает предпосылки для повышения эффективности терапии и снижения риска серьезных нефротоксических реакций при лечении антибактериальными препаратами. Уровень NGAL менее 103 нг/мл может служить прогностическим фактором развития ОПП при назначении антибактериальных средств. Повышение KIM-1 в сыворотке крови более 117 пг/мл в течение первых 24–48 ч после назначения антибиотиков может рассматриваться как ранний диагностический критерий развития ОПП.
Литература
1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2(1): 1–138. https://dx.doi.org/10.1038/kisup.2012.1. 2. Susantitaphong P., Cruz D.N., Cerda J. et al. Acute Kidney Injury Advisory Group of the American Society of Nephrology. World incidence of AKI: A meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 ;8(9): 1482–93. https://dx.doi.org/10.2215/CJN.00710113. Erratum in: Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(6): 1148. 3. Silver S.A., Long J., Zheng Y., Chertow G.M. Cost of acute kidney injury in hospitalized patients. J Hosp Med. 2017; 12(2): 70–76. https://dx.doi.org/10.12788/jhm.2683. 4. Zeng X., McMahon G.M., Brunelli S.M. et al. Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(1): 12–20. https://dx.doi.org/10.2215/CJN.02730313. 5. Kerr M., Bedford M., Matthews B., O’Donoghue D. The economic impact of acute kidney injury in England. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(7): 1362–68. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfu016. 6. Vaidya V.S., Ferguson M.A., Bonventre J.V. Biomarkers of acute kidney injury. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 463–93. https://dx.doi.org/10.1146/annurev.pharmtox.48.113006.094615. 7. Bao G., Clifton M., Hoette T.M. et al. Iron traffics in circulation bound to a siderocalin (Ngal)-catechol complex. Nat Chem Biol. 2010; 6(8): 602–9. https://dx.doi.org/10.1038/nchembio.402. 8. Schroll A., Eller K., Feistritzer C. et al. Lipocalin-2 ameliorates granulocyte functionality: innate immunity. Eur J Immunol. 2012; 42(12): 3346–57. https://dx.doi.org/10.1002/eji.201142351. 9. Goetz D.H. The neutrophil lipocalin NGAL is a bacteriostatic agent that interferes with siderophore-mediated iron acquisition. Mol Cell. 2002; 10(5): 1033–43. https://dx.doi.org/10.1016/s1097-2765(02)00708-6. 10. Schmidt-Ott K.M., Mori K., Li J.Y. et al. Dual action of neutrophil gelatinase-associated lipocalin. J Am Soc Nephrol. 2007; 18(2): 407–13. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2006080882. 11. Mori K., Lee H.T., Rapoport D. et al. Endocytic delivery of lipocalin-siderophore-iron complex rescues the kidney from ischemia-reperfusion injury. J Clin Invest. 2005; 115(3): 610–21. https://dx.doi.org/10.1172/JCI23056. 12. Ichimura T., Bonventre J.V., Bailly V. et al. Kidney injury molecule-1 (KIM-1), a putative epithelial cell adhesion molecule containing a novel immunoglobulin domain, is up-regulated in renal cells after injury. J Biol Chem. 1998; 273(7): 4135–42. https://dx.doi.org/10.1074/jbc.273.7.4135. 13. Shao X., Tian L., Xu W. et al. Diagnostic value of urinary kidney injury molecule 1 for acute kidney injury: A meta-analysis. PLoS One. 2014; 9(1): e84131. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0084131. 14. Chen J.J., Lee T.H., Lee C.C., Chang C.H. Using lipocalin as a prognostic biomarker in acute kidney injury. Expert Rev Mol Diagn. 2021; 21(5): 455–64. https://dx.doi.org/10.1080/14737159.2021.1917384. 15. Jahaj E., Vassiliou A.G., Pratikaki M. et al. Serum Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) could provide better accuracy than creatinine in predicting acute kidney injury development in critically ill patients. J Clin Med. 2021; 10(22): 5379. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10225379. 16. Bonventre J.V., Yang L. Kidney injury molecule-1. Curr Opin Crit Care. 2010; 16(6): 556–61. https://dx.doi.org/10.1097/MCC.0b013e32834008d3. 17. Lee C.W., Kou H.W., Chou H.S. et al. A combination of SOFA score and biomarkers gives a better prediction of septic AKI and in-hospital mortality in critically ill surgical patients: A pilot study. World J Emerg Surg. 2018; 13: 41. https://dx.doi.org/10.1186/s13017-018-0202-5.
Об авторах / Для корреспонденции
Евгений Юрьевич Никитин, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: E.U.Nikitin@ya.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5274-1570
Владимир Николаевич Дроздов, д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая,
д. 8, стр. 2. E-mail: vndrozdov@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0535-2916
Ольга Андреевна Воробьева, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: Asturia777@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9292-4769
Александр Алексеевич Астаповский, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: al.astapovskii@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7430-3341
Ксения Николаевна Халаиджева, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: Kseniyakhalaidzheva@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5484-0537
Евгения Валерьевна Ших, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: chih@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6589-7654
Похожие статьи
