Особенности развития хронической болезни почек в отдаленном периоде у пациентов с мультифокальным атеросклерозом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.6.34-40

Н.Д. Кобзева, А.И. Мартынов, В.П. Терентьев, М.М. Батюшин

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. Хроническая болезнь почек (ХБП) является патологией, приобретающей характер неинфекционной эпидемии вследствие значительной распространенности в популяции, резкого снижения качества жизни и высокой смертности пациентов, что диктует необходимость оптимизации инструментов ее прогнозирования у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Цель – изучить особенности развития ХБП и разработать алгоритм ее прогнозирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.
Материал и методы. В исследование было включено 519 пациентов с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов, находившихся на лечении в профильных отделениях, из них 360 (69,4%) мужчин, 159 (30,6%) женщин. Средний возраст обследованных больных составил 60,0±8,7 лет. Больным были проведен комплекс лабораторных и ряд инструментальных исследований, в том числе (при наличии показаний) коронароангиография, ангиография почечных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей. В ходе проспективного наблюдения (36 мес) была выполнена оценка особенностей развития ХБП у представленной группы лиц.
Результаты. Полученные в ходе двухфакторного логистического регрессионного анализа данные позволили отметить существенное влияние комбинации таких признаков, как «СКФ (CKD-EPI), мл/мин/1,73м2 + наличие нефросклероза», «наличие атеросклеротического поражения задней межжелудочковой ветви + степень атеросклеротического стеноза артерии левой почки в условиях двустороннего поражения, %», на вероятность развития ХБП в отдаленном периоде у пациентов группы исследования.
Заключение. Проведенный комплексный анализ позволил разработать оригинальные номограммы оценки риска развития ХБП в отдаленном периоде, использование которых в клинической практике будет способствовать выявлению групп риска и повышению эффективности профилактических мероприятий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.
Ключевые слова: фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые события, атеросклероз почечных артерий, периферический атеросклероз, скорость клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек, атеросклероз сонных артерий
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Yang C.W., Harris D.C.H., Luyckx V.A. et al. Global case studies for chronic kidney disease/end-stage kidney disease care. Kidney Int Suppl. 2020; 10(1): e24–e48. https://dx.doi.org/10.1016/j.kisu.2019.11.010.


2. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020; 395(10225): 709–33.https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3.


3. Tao W.W., Tao X.M., Wang Y., Bi S.H. Psycho-social and educational interventions for enhancing adherence to dialysis in adults with end-stage renal disease: A meta- analysis. J Clin Nurs. 2020; 29(15–16): 2834–48. https://dx.doi.org/10.1111/jocn.15301


4. Ding L., Yang J., Li L., Yang Y. Effects of ACEIs and ARBs on the residual renal function in peritoneal dialysis patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 2020; 2020: 6762029. https://dx.doi.org/10.1155/2020/6762029.


5. Sridharan K., Sivaramakrishnan G. Drug therapies for patients with IgA nephropathy: A network meta-analysis of randomized clinical trials. Curr Clin Pharmacol. 2020; 15(2): 132–44. https://dx.doi.org/10.2174/1574884715666191223103914.


6. Zhang D., Ding Y., Wang X. et al. Effects of ABCG2 and SLCO1B1 gene variants on inflammation markers in patients with hypercholesterolemia and diabetes mellitus treated with rosuvastatin. Eur J Clin Pharmacol. 2020; 76(7): 939–46.https://dx.doi.org/10.1007/s00228-020-02882-4.


7. Major R.W., Cheng M.R.I., Grant R.A. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018; 13(3): e0192895. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0192895.


8. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–104. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.


9. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L. et al. Global prevalence of chronic kidney disease – a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(7): e0158765. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0158765.


10. Kumbhani D.J., Steg P.G., Cannon C.P. et al.; REACH Registry Investigators. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: Insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014; 35(41): 2864–72.https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu080.


11. Fenstad E.R., Kane G.C. Update on the management of atherosclerotic renal artery disease. Minerva Cardioangiol. 2009; 57(1): 95–101.


12. Hagemann R., Silva Vdos S., Franco R.J. et al.


13. Chrysant S.G. The current status of angioplasty of atherosclerotic renal artery stenosis for the treatment of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15(9): 694–98. https://dx.doi.org/10.1111/jch.12161.


14. Inker L.A., Heerspink H.J.L., Tighiouart H. et al. GFR slope as a surrogate end point for kidney disease progression in clinical trials: A meta-analysis of treatment effects of randomized controlled trials. J Am Soc Nephrol. 2019; 30(9): 1735–45.https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2019010007.


15. Yarnoff B.O., Hoerger T.J., Simpson S.K. et al. The cost-effectiveness of using chronic kidney disease risk scores to screen for early-stage chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2017; 18(1):85. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-017-0497-6.


16. Ashby D., Borman N., Burton J. et al. Renal association clinical practice guideline on haemodialysis. BMC Nephrol. 2019; 20(1): 379. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-019-1527-3.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Дмитриевна Кобзева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: kobzeva.nataliya1@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3390-2452
Анатолий Иванович Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0783-488X
Владимир Петрович Терентьев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: vpterentev@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3607-5832
Михаил Михайлович Батюшин, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: batjushin-m@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3032-7202


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа