Пути оптимизации прогнозирования фатальных и нефатальных случаев инсульта у больных с периферическим атеросклерозом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.1.21-27

Н.Д. Кобзева, А.И. Мартынов, В.П. Терентьев

1) ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. В последнее время значительно возрос интерес к исследованиям, направленным на прогнозирование сердечно-сосудистого риска у лиц с периферическим атеросклерозом.
Цель – изучение влияния атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов на отдаленный прогноз и оптимизация прогнозирования фатальных и нефатальных случаев инсульта у больных с периферическим атеросклерозом.
Материал и методы. В исследование включено 519 пациентов с поражением различных сосудистых бассейнов, находившихся на лечении в профильных отделениях. Средний возраст обследованных больных составил 60,0±8,7лет.
Результаты. В ходе двухфакторного логистического регрессионного анализа нами был получен комплекс факторов, оказывающих свое влияние на риск развития нефатальных случаев инсульта, а именно «хроническая ишемия нижней конечности (ХИНК) + атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты» (р=0,043), «ампутация нижней конечности в анамнезе + ХИНК» (р=0,017).
Заключение. Разработаны оригинальные номограммы для оценки риска инсульта у больных с периферическим атеросклерозом.
Ключевые слова: фатальный и нефатальный инсульт, проспективное наблюдение, периферический атеросклероз, отдаленный прогноз
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 3: 53–59.

  2. Kobzeva N., Terentiev V., Zolotukhina I. The use of statistical analysis methods in assessing long-term prognoses in patients with acute coronary syndrome and contrast-induced nephropathy. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2019; 680(1): 012011. https://dx.doi.org/10.1088/1757-899X/680/1/012011.

  3. Bonaca M.P., Gutierrez J.A., Creager M.A. et al. Acute limb ischemia and outcomes with vorapaxar in patients with peripheral artery disease: Results from the trial to assess the effects of vorapaxar in preventing heart attack and stroke in patients with atherosclerosis-thrombolysis in myocardial infarction. Circulation. 2016; 133(10): 997–1005. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019355.

  4. Madeira S., Rodrigues R., Tralhao A. et al. Assessment of perioperative mortality risk in patients with infective endocarditis undergoing cardiac surgery: Performance of the EuroSCORE I and II logistic models. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016; 22(2): 141–48. https://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivv304.

  5. Fearon W.F., Nishi T., De Bruyne B. et al. Clinical outcomes and costeffectiveness of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease: Three-year follow-up of the FAME 2 trial (Fractional flow reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation). Circulation. 2018; 137(5): 480–87. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031907.

  6. Zhang J., Dong Z., Liu P. et al. Different strategies in simultaneous coronary and carotid artery revascularization – a single center experience. Arch Iran Med. 2019; 22(3): 132–36.

  7. Кобзева Н.Д. Особенности влияния атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов на риск развития фатальных и нефатальных событий в отдаленном периоде. Терапия. 2021; 8: 70–75.

  8. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; 8: 164–221.

  9. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41(3): 407–77. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.

  10. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C. et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: Executive summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. Circulation. 2017; 135(12): 686–725. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000470.

  11. Saha T., Naqvi S.Y., Ayah O.A. et al. Subclavian artery disease: Diagnosis and therapy. Am J Med. 2017; 130(4): 409–16. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.12.027.

  12. Генкель В.В., Шапошник И.И. Показатели эндотелиальной скорости сдвига в сонной артерии как маркер системного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология. 2019; 5: 45–52.

  13. Xing R., Moerman A.M., Ridwan Y. et al. Temporal and spatial changes in wall shear stress during atherosclerotic plaque progression in mice. R Soc Open Sci. 2018; 5(3): 171447. https://dx.doi.org/10.1098/rsos.171447.

  14. Maruhashi T., Soga J., Fujimura N. et al. Brachial artery diameter as a marker for cardiovascular risk assessment: FMD-J study. Atherosclerosis. 2018; 268: 92–98. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.11.022.

  15. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Качанова Н.П. с соавт. Разработка алгоритма диагностики доклинического атеросклероза у пациентов из группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2020; 2: 75–82.

  16. Зубарева М.Ю., Малышев П.П., Аншелес А.А., Сергиенко И.В. Оценка факторов риска развития атеросклероза у лиц различных категорий риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при использовании калькулятора Aterostop. Кардиология. 2021; 3: 12–17.

  17. Kotseva K., De Backer G., De Bacquer D. et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(8): 824–35. https://dx.doi.org/10.1177/2047487318825350.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Дмитриевна Кобзева, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: kobzeva.nataliya1@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-3390-2452
Анатолий Иванович Мартынов, д.м.н., академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-0783-488X
Владимир Петрович Терентьев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: vpterentev@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-3607-5832


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа