Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда у пациентов с периферическим атеросклерозом в отдаленном периоде


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.5.39-46

Н.Д. Кобзева, А.И. Мартынов, В.П. Терентьев

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Аннотация. Стратификация риска у пациентов с периферическим атеросклерозом крайне важна, поскольку именно она определяет направленность тактики ведения больных групп высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Цель исследования – разработка метода прогнозирования развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с периферическим атеросклерозом в отдаленном периоде.
Материалы и методы. В исследование было включено 519 пациентов (средний возраст 60,0±8,7 лет) с атеросклеротическим поражением различных сосудистых регионов. Всем участникам были выполнены стандартные биохимические исследования и комплекс инструментальных исследований. Период проспективного наблюдения составил 36 мес.
Результаты. В ходе бинарного логистического регрессионного анализа определены комбинации факторов, продемонстрировавшие свою статистическую значимость в отношении риска развития ИМ в отдаленном периоде, а именно «длительность сахарного диабета + ИМ в анамнезе» (р=0,030), «хроническая сердечная недостаточность + длительность сахарного диабета» (р=0,049), «значение фракции выброса + ИМ в анамнезе» (р=0,0006), «число пораженных сосудистых бассейнов + хроническая сердечная недостаточность» (р <0,001), «число пораженных сосудистых бассейнов + ИМ в анамнезе» (р <0,001) в отношении точки исследования «фатальный и нефатальный ИМ».
Заключение. Разработаны номограммы оценки риска развития ИМ в отдаленном периоде, которые могут быть использованы в реальной клинической практике.
Ключевые слова: периферический атеросклероз, коронарные артерии, брахиоцефальные артерии, почечные артерии, инфаркт миокарда, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство. 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 4: 3235.


2. Gutierrez J.A., Mulder H., Jones W.S. et al. Polyvascular disease and risk of major adverse cardiovascular events in peripheral artery disease: A secondary analysis of the EUCLID Trial. JAMA Netw Open. 2018; 1(7): e185239.https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.5239.


3. Amer M.S., Tawfik H.M., Elmoteleb A.M. et al. Correlation between ankle brachial index and coro- nary artery disease severity in elderly Egyptians. Angiology. 2014; 65(10): 891–95. https://dx.doi.org/10.1177/ 0003319713510594.


4. Седых Д.Ю., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С. с соавт. Предикторы прогрессирования мультифокального атеросклероза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2019; 5: 36–44.


5. DeFilippis A.P., Trainor P.J., Thanassoulis G. et al. Atherothrombotic factors and atherosclerotic cardiovascular events: The multiethnic study of atherosclerosis. Eur Heart J. 2022; 43(10): 971–81. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab600.


6. Gragnano F., Calabro P. Do we need a redefinition of the cardiovascular risk categories used in the 2019 ESC/EAS guidelines on dyslipidaemias? Eur Heart J. 2020; 41(24): 2332. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz940.


7. Кобзева Н.Д. Особенности влияния атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов на риск развития фатальных и нефатальных событий в отдаленном периоде. Терапия. 2021; 8: 70–75.


8. ukema J.W., Szarek M., Zijlstra L.E. et al.; ODYSSEY OUTCOMES Committees and Investigators. Alirocumab in patients with polyvascular disease and recent acute coronary syndrome: ODYSSEY OUTCOMES trial. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(9): 1167–76. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.013.


9. Stabile E., Giugliano G., Cremonesi A. et al. Impact on outcome of different types of carotid stent: Results from the European Registry of Carotid Artery Stenting. EuroIntervention. 2016; 12(2): e265–70. https://dx.doi.org/10.4244/EIJV12I2A41.


10. Takahara M., Iida O., Kohsaka S. et al; J-EVT and J-PCI investigators. Diabetes mellitus and other cardiovascular risk factors in lower-extremity peripheral artery disease versus coronary artery disease: An analysis of 1,121,359 cases from the nationwide databases. Cardiovasc Diabetol. 2019; 18(1): 155. https://dx.doi.org/10.1186/s12933-019-0955-5.


11. Lamina C., Meisinger C., Heid I. M. et al. Association of ankle-brachial index and plaques in the carotid and femoral arteries with cardiovascular events and total mortality in a population-based study with 13 years of follow-up. Eur Heart J. 2006; 27(21): 2580–87. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl228.


Об авторах / Для корреспонденции

Наталия Дмитриевна Кобзева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: kobzeva.nataliya1@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3390-2452
Анатолий Иванович Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0783-488X
Владимир Петрович Терентьев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. E-mail: vpterentev@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3607-5832


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа