Умеренные когнитивные расстройства в клинической практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.5.141-148

А.Н. Боголепова

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, г. Москва
Аннотация. Когнитивные нарушения, имеющие высокую распространенность, особенно среди пожилых людей, приводят к снижению качества жизни пациентов, нарушениям повседневной активности, увеличению риска деменции и смертности. В настоящее время большое внимание уделяется умеренным когнитивным расстройствам (УКР). В статье рассматриваются критерии диагностики и возможные клинические варианты этого синдрома. Учитывая высокую частоту прогрессирования УКР до деменции, необходимо выделение групп риска и проведение терапевтических мероприятий по профилактике. В качестве перспективного направления терапии рассматривается коррекция потенциально модифицируемых факторов риска. Необходимы достаточная физическая и умственная активность, соблюдение правильного рациона питания, нормализация сна, остроты зрения и слуха. Профилактика инсульта и контроль сосудистых факторов риска могут снизить риск прогрессирования умеренных когнитивных нарушений до степени деменции.
Ключевые слова: акатинол, умеренные когнитивные нарушения, критерии диагностики, клиническая картина, течение, мемантин, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. UN. World Population Ageing 2015. United Nations; San Francisco, CA, USA: 2015. Available at: https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2020/May/un_2015_worldpopulationageing_report.pdf (date of access – 04.05.2021).

  2. Crimmins E.M., Kim J.K., Langa K.M. et al. Assessment of cognition using surveys and neuropsychological assessment: The Health and Retirement Study and the Aging, Demographics, and Memory Study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2011; 66 Suppl 1(Suppl 1): i162–71. doi: 10.1093/geronb/gbr048.

  3. Неврология. Национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 880 с.

  4. Pais R., Ruano L., Moreira C. et al. Prevalence and incidence of cognitive impairment in an elder Portuguese population (65–85 years old). BMC Geriatr. 2020; 20(1): 470. doi: 10.1186/s12877-020-01863-7.

  5. Pais R., Ruano L., Carvalho O.P., Barros H. Global cognitive impairment prevalence and incidence in community dwelling older adults-a systematic review. Geriatrics (Basel). 2020; 5(4): 84. doi: 10.3390/geriatrics5040084.

  6. Jongsiriyanyong S., Limpawattana P. Mild cognitive impairment in clinical practice: a review article. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2018; 33(8): 500–07. doi: 10.1177/1533317518791401.

  7. Petersen R.C., Smith G.E., Waring S.C. et al. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol. 1999; 56(3):303–08.

  8. Roberts R., Knopman D.S. Classification and epidemiology of MCI. Clin. Geriatr. Med. 2013; 29: 753–72. doi: 10.1016/j.cger.2013.07.003.

  9. Espino D.V., Lichtenstein M.J., Palmer R.F., Hazuda H.P. Ethnic differences in Mini-Mental State Examination (MMSE) scores: where you live makes a difference. J Am Geriatr Soc. 2001; 49(5): 538–48. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49111.x.

  10. Langa K.M., Levine D.A. The diagnosis and management of mild cognitive impairment: a clinical review. JAMA. 2014; 312(23): 2551–61. doi: 10.1001/jama.2014.13806.

  11. Ward A., Tardiff S., Dye C. et al. Rate of conversion from prodromal Alzheimer’s disease to Alzheimer’s dementia: a systematic review of the literature. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013; 3(1): 320–32. doi: 10.1159/000354370.

  12. Koepsell T.D., Monsell S.E. Reversion from mild cognitive impairment to normal or near-normal cognition: Risk factors and prognosis. Neurology. 2012; 79: 1591–98. doi: 10.1212/WNL.0b013e31826e26b7.

  13. Lopez O.L., Becker J.T., Chang Y.F. et al. Incidence of mild cognitive impairment in the Pittsburgh Cardiovascular Health Study-Cognition Study. Neurology. 2012; 79(15): 1599–606, doi: 10.1212/WNL.0b013e31826e25f0.

  14. Patnode C.D., Perdue L.A., Rossom R.C. et al. Screening for cognitive impairment in older adults: an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2020. Report No.: 19-05257-EF-1.

  15. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М: МЕДпресс-информ. 2010; 256 с.

  16. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения и деменция. М.: Ремедиум. 2018; 120 с.

  17. Albert M.S., DeKosky S.T., Dickson D. et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011; 7: 270–79. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.008.

  18. Sachdev P., Kalaria R., O’Brien J., et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014; 28(3): 206–18. doi: 10.1097/WAD.0000000000000034.

  19. van der Flier W.M., Skoog I. et al. Vascular cognitive impairment. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4: 18003. doi: 10.1038/nrdp.2018.3.

  20. Боголепова А.Н. Роль оксидантного стресса в развитии сосудистых когнитивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 8: 133–139.

  21. McCarten J.R. Clinical evaluation of early cognitive symptoms. Clinics in geriatric medicine. 2013; 29(4): 791–807. doi: 10.1016/j.cger.2013.07.005.

  22. Russ T.C., Morling J.R. Cholinesterase inhibitors for mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2012(9): CD009132. doi: 10.1002/14651858.CD009132.

  23. Wang F., Zou Z., Gong Y. et al. Regulation of human brain microvascular endothelial cell adhesion and barrier functions by Memantine. J Mol Neurosci. 2017; 62(1): 123–29. doi: 10.1007/s12031-017-0917-x.

  24. Ilhan Algin D., Dagli Atalay S., Ozkan S. et al. Memantine improves semantic memory in patients with amnestic mild cognitive impairment: A single-photon emission computed tomography study. J Int Med Res. 2017; 45(6): 2053–64. doi: 10.1177/0300060517715166.

  25. Pelton G.H., Harper O.L., Roose S.P. et al. Combined treatment with memantine/es-citalopram for older depressed patients with cognitive impairment: a pilot study. Int J Geriatr Psychiatry. 2016; 31(6): 648–55. doi: 10.1002/gps.4375.

  26. Peters O., Lorenz D., Fesche A. et al. A combination of galantamine and memantine modifies cognitive function in subjects with amnestic MCI. J Nutr Health Aging. 2012; 16: 544–48. doi: 10.1007/s12603-012-0062-8.

  27. Tricco A.C., Soobiah C., Lillie E. et al. Use of cognitive enhancers for mild cognitive impairment: protocol for a systematic review and network meta-analysis. Syst Rev. 2012; 1: 25. doi: 10.1186/2046-4053-1-25.

  28. Levin O., Yunishchenko N., Dudarova M. Efficacy of akatinol memantine in moderate cognitive impairments. Neurosci Behav Physiol. 2010; 40: 926–33.

  29. Левин О.С., Васенина Е.Е., Ганькина О.А. Диагностика и лечение умеренного когнитивного расстройства. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014; 4: 4–9.

  30. Боголепова А.Н. Современный взгляд на возможности профилактики деменции. Медицинский совет. 2019; 18: 52–58.

  31. Adopting a healthy lifestyle helps reduce the risk of dementia. Available at: https://www.who.int/news/item/14-05-2019-adopting-a-healthy-lifestyle-helps-reduce-the-risk-of-dementia (date of access – 04.05.2021).

  32. Eshkoor S.A., Hamid T.A., Mun C.Y., Ng C.K. Mild cognitive impairment and its management in older people. Clin Interv Aging. 2015; 10: 687–93. doi: 10.2147/CIA.S73922.

  33. Vancampfort D., Stubbs B., Lara E. et al. Mild cognitive impairment and physical activity in the general population: Findings from six low- and middle-income countries. Exp Gerontol. 2017; 100: 100–05. doi: 10.1016/j.exger.2017.10.028.

  34. Middleton L.E., Ventura M.I., Santos-Modesitt W. et al. The Mental Activity and eXercise (MAX) trial: Effects on physical function and quality of life among older adults with cognitive complaints. Contemp Clin Trials. 2018; 64: 161–66. doi: 10.1016/j.cct.2017.10.009.

  35. Tan Z.S., Spartano N.L., Beiser A.S. et al. Physical activity, brain volume, and dementia risk: The Framingham Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72(6): 789–95. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.04.024.

  36. Ambigga D., Suthahar A., Ramli A. et al. Diagnosis and management of mild cognitive impairment in the community: what is the role of primary care physician? Malays Fam Physician. 2011; 6(2–3): 74–78.

  37. Liao Y.Y., Tseng H.Y., Lin Y.J. et al. Using virtual reality-based training to improve cognitive function, instrumental activities of daily living and neural efficiency in older adults with mild cognitive impairment. Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 56(1): 47–57. doi: 10.23736/S1973-9087.19.05899-4.

  38. Petersson S.D., Philippou E. Mediterranean diet, cognitive function, and dementia: a systematic review of the evidence. Adv Nutr. 2016; 7(5): 889–904. doi: 10.3945/an.116.012138.

  39. Dzierzewski J.M., Dautovich N., Ravyts S. Sleep and cognition in older adults. Sleep Med Clin. 2018; 13(1): 93–106. doi: 10.1016/j.jsmc.2017.09.009.

  40. 40. Pase M.P., Himali J.J., Grima N.A. et al. Sleep architecture and the risk of incident dementia in the community. Neurology. 2017; 89(12): 1244–50. doi: 10.1212/WNL.0000000000004373.

  41. Goldstein L.B., Bushnell C.D., Adams R.J. et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42(2): 517–84. doi: 10.1161/STR.0b013e3181fcb238.

  42. Sabayan B., Wijsman L.W., Foster-Dingley J.C. et al. Association of visit-to-visit variability in blood pressure with cognitive function in old age: prospective cohort study. BMJ. 2013; 347: f4600. doi: 10.1136/bmj.f4600.

  43. Gao S., Hendrie H.C., Wang C. et al. Redefined blood pressure variability measure and its association with mortality in elderly primary care patients. Hypertension. 2014; 64(1): 45–52. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03576.

  44. Hughes D., Judge C., Murphy R. et al. Association of blood pressure lowering with incident dementia or cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2020; 323(19): 1934–44. doi: 10.1001/jama.2020.4249.


Об авторах / Для корреспонденции

Анна Николаевна Боголепова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, руководитель отдела когнитивных нарушений ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (495) 434-03-29; 8 (800) 505-09-76. E-mail: annabogolepova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6327-3546


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа