English
Особенности клинических проявлений инфекции Helicobacter pylori у медицинских работников
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.5.39-48
Е.В. Лузина, Л.Б. Лазебник, Н.В. Ларева, А.А. Жилина, А.А. Москвитина
1) ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России; 2) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва; 3) Многопрофильный медицинский центр «Медлюкс», г. Чита
Цель – анализ особенностей клинической картины, данных личного и семейного анамнеза у H. pylori-положительных субъектов в зависимости от причастности к медицинской деятельности и выделение некоторых факторов более высокого риска наличия H. pylori-инфекции.
Материал и методы. Обследованы 182 человека, из них 107 медицинских и 75 немедицинских работников. H. pylori диагностировали при обнаружении антигена в кале. Оценивалось наличие и частота каких-либо симптомов, имеющиеся заболевания со стороны желудочно-кишечного такта (ЖКТ), наследственный анамнез по язвенной болезни (ЯБ) и раку желудка (РЖ).
Результаты. H. pylori обнаружена у 128 лиц, из них у 72 медицинских и у 56 немедицинских работников. Уровень инфицирования H. pylori был выше в 2,61 раза среди субъектов с симптомами верхних отделов ЖКТ (р = 0,008), в 3,83 раза – с эрозивно-язвенными заболеваниями в личном анамнезе (р = 0,012), в 8,12 раза – с РЖ в наследственном анамнезе (р = 0,019). В структуре симптомов преобладали болевые ощущения в эпигастральной области (р = 0,005), изжога (р = 0,022) и отрыжка (р = 0,033). У медиков отмечена в 3,83 раза более высокая вероятность иметь ЯБ в наследственном анамнезе вне зависимости от H. pylori-статуса (р = 0,007), а инфекция H. pylori была положительно связана с семейным анамнезом РЖ (отношение шансов 6,8; 95% доверительный интервал: 0,85–54,59, р = 0,041).
Заключение. Высокий риск наличия инфекции H. pylori ассоциируется с лицами, имеющими симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ (такие как боль в эпигастральной области, изжога и отрыжка), эрозивно-язвенные поражения в личном анамнезе и отягощенный наследственный анамнез по РЖ независимо от профессиональной принадлежности. У медицинских работников чаще отмечались в наследственном анамнезе ЯБ независимо от H. pylori-статуса и РЖ при H. pylori-позитивности.
Литература
1. Malfertheiner P., Camargo M.C., El-Omar E. et al. Helicobacter pylori infection. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9(1): 19. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8. PMID: 37081005. 2. Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K. et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017; 153(2): 420–29. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022. PMID: 28456631. 3. Kayali S., Manfredi M., Gaiani F. et al. Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: State of the art. Acta Biomed. 2018; 89(8-S): 72–76. https://doi.org/10.23750/abm.v89i8-S.7947. PMID: 30561421. PMCID: PMC6502203. 4. Шульгина Е.М., Караулова Л.В., Симонова Ж.Г. Оценка вероятности инфицированности Helicobacter pylori у больных с гастродуоденальной патологией в зависимости от факторов риска с использованием модели логит-регрессии. Вятский медицинский вестник. 2019; (3): 50–57. (Shulgina E.M., Karaulova L.V., Simonova Zh.G. Assessing probability of Helicobacter pylori infection in patients with gastro-duodenal pathology (GDP) in association with risk factors and using logit-regression model. Vyatskiy meditsinskiy vestnik = Medical Newsletter of Vyatka. 2019; (3): 50–57 (In Russ.)). https://doi.org/10.24411/2220-7880-2019-1001. EDN: VIJTIR. 5. Chen R.-X., Zhang D.-Y., Zhang X. et al. A survey on Helicobacter pylori infection rate in Hainan Province and analysis of related risk factors. BMC Gastroenterol. 2023; 23(1): 338. https://doi.org/10.1186/s12876-023-02973-3. PMID: 37777740. PMCID: PMC10544117. 6. Kheyre H., Morais S., Ferro A. et al. The occupational risk of Helicobacter pylori infection: A systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2018; 91(6): 657–74. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1315-6. PMID: 29845564. 7. Toosi S.M.V., Yaghobi M., Pour R.A.M. Prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with dyspepsia in north of Iran. Middle East J Dig Dis. 2021; 13(3): 230–36. https://doi.org/10.34172/mejdd.2021.230. PMID: 36606221. PMCID: PMC9489463. 8. Khoder Gh., Mina S., Mahmoud I. et al. Helicobacter pylori infection in Tripoli, North Lebanon: Assessment and risk factors. Biology (Basel). 2021; 10(7): 599. https://doi.org/10.3390/biology10070599. PMID: 34203570. PMCID: PMC8301113. 9. Loor A., Dumitrascu D.-L., Surdea-Blaga T. et al. Helicobacter pylori infection and positive Rome IV criteria for functional dyspepsia in Romanian medical students. J Med Life. 2021; 14(4): 492–97. https://doi.org/10.25122/jml-2021-0163. PMID: 34621372. PMCID: PMC8485373. 10. Плавник Р.Г., Бакулина Н.В., Мареева Д.В., Бордин Д.С. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(36): 16–21. (Plavnik R.G., Bakulina N.V., Mareyeva D.V., Bordin D.S. Helicobacter pylori epidemiology: Clinical and laboratory parallels. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2019; 15(36): 16–21 (In Russ.)). https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-36-16-20. EDN: YGGDCT. 11. Бордин Д.С., Плавник Р.Г., Невмержицкий В.И. с соавт. Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным 13С-уреазного дыхательного теста. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 40–49. (Bordin D.S., Plavnik R.G., Nevmerzhitskiy V.I. et al. Prevalence of Helicobacter pylori among medical workers in Moscow and Kazan according to 13С-urease breath test. Al’manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46(1): 40–49 (In Russ.)). https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49. EDN: YVSHHC. 12. Zhang Ch.-L., Geng Ch.-H., Yang Zh.-W. et al. Changes in patients’ symptoms and gastric emptying after Helicobacter pylori treatment. World J Gastroenterol. 2016; 22(18): 4585–93. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i18.4585. PMID: 27182168. PMCID: PMC4858640. 13. Du L.-J., Chen B.-R., Kim J.J. et al. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016; 22(12): 3486–95. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i12.3486. PMID: 27022230. PMCID: PMC4806206. 14. Ali A., AlHussaini Kh.I. Helicobacter pylori: A contemporary perspective on pathogenesis, diagnosis and treatment strategies. Microorganisms. 2024; 12(1): 222. https://doi.org/10.3390/microorganisms12010222. PMID: 38276207. PMCID: PMC10818838. 15. Shahinyan T., Amaryan G., Tadevosyan A., Braegger Ch. Clinical, endoscopic, and histological characteristics of Helicobacter pylori positive and negative Armenian children with recurrent abdominal pain and/or dyspepsia. Georgian Med News. 2022; (324): 71–78. PMID: 35417865. 16. Oztekin M., Yılmaz B., Agagunduz D., Capasso R. Overview of Helicobacter pylori infection: Clinical features, treatment, and nutritional aspects. Diseases. 2021; 9(4): 66. https://doi.org/10.3390/diseases9040066. PMID: 34698140. PMCID: PMC8544542. 17. Leja M., Grinberga-Derica I., Bilgilier C., Steininger Ch. Review: Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2019: 24 Suppl 1: e12635. https://doi.org/10.1111/hel.12635. PMID: 31486242. 18. Niknam R., Lankarani K.B., Moghadami M. et al. The association between Helicobacter pylori infection and erosive gastroesophageal reflux disease; A cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2022; 22(1): 267. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07278-6. PMID: 35305563. PMCID: PMC8934462. 19. Zhang F., Pu K., Wu Zh. et al. Prevalence and associated risk factors of Helicobacter pylori infection in the Wuwei cohort of north-western China. Trop Med Int Health. 2021; 26(3): 290–300. https://doi.org/10.1111/tmi.13517. PMID: 33159827. 20. Бордин Д.С., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф. с соавт. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; (9): 5–21. (Bordin D.S., Livzan M.A., Osipenko M.F. et al. The key statements of the Maastricht VI consensus. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022; (9): 5–21 (In Russ.)). https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21. EDN: KQDIHJ. 21. Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2019; 22(3): 435–45. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0876-0. PMID: 30206731. 22. Muzaheed. Helicobacter pylori oncogenicity: Mechanism, prevention, and risk factors. ScientificWorldJournal. 2020; 2020: 3018326. https://doi.org/10.1155/2020/3018326. PMID: 32765194. PMCID: PMC7374235. 23. Lin H-Y., Weng Sh-F., Lin H-J. et al. Peptic ulcer disease in healthcare workers: A nationwide population-based cohort study. PLoS One. 2015; 10(8): e0135456. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135456. PMID: 26301861. PMCID: PMC4547755. 24. Рашина О.В., Чурносов М.И. Гены-кандидаты язвенной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (2): 52–57. (Rashina O.V., Churnosov M.I. Peptic ulcer candidate genes. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (2): 52–57 (In Russ.)). https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-186-2-52-57. EDN: XIBWVJ. 25. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Колбасников С.В., Эмбутниекс Ю.В. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинической практике. Терапевтический архив. 2018; 90(12): 133–139. (Bordin D.S., Voynovan I.N., Kolbasnikov S.V., Embutnieks Yu.V. Diagnosis of Helicobacter pylori infection in clinical practice. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2018; 90(12): 133–139 (In Russ.)). https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.000020. EDN: YROFYT. 26. Заболеваемость населения Забайкальского края за 2007–2008 гг. (статистические материалы). Чита. 2009: 146 с. (Morbidity of the population of the Trans-Baikal Region in 2007–2008 (statistical materials). Chita. 2009: 146 pp. (In Russ.)). 27. Заболеваемость населения Забайкальского края за 2017–2018 гг. (статистические материалы). Чита. 2019: 152 с. (Morbidity of the population of the Trans-Baikal Region in 2017–2018 (statistical materials). Chita. 2019: 152 pp. (In Russ.)). 28. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, ассоциация «Эндоскопическое общество „РЭндО“». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 708. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/708_1 (дата обращения – 24.06.2024). (Clinical guidelines. Gastritis and duodenitis. Russian Gastroenterological Association, Association “REndO Endoscopic Society”. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2023. ID: 708. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/708_1 (date of access – 24.06.2024) (In Russ.)). 29. Маев И.В., Лазебник Л.Б., Бордин Д.С. с соавт. Резолюция Экспертного совета «Необследованная диспепсия: краткосрочная и долгосрочная стратегии ведения пациента». Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(8): 16–24. (Maev I.V., Lazebnik L.B., Bordin D.S. et al. Resolution of the expert council “Unexplored dyspepsia: Short-term and long-term patient management strategies”. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2023; 19(8): 16–24 (In Russ.)). https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-8-16-24. EDN: KJNOBN. 30. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32(6): 72–93. (Ivashkin V.T., Lapina T.L., Maev I.V. et al. Clinical practice guidelines of Russian gastroenterological association, Scientific society for the clinical study of human microbiome, Russian society for the prevention of non-communicable diseases, Interregional association for clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy for H. pylori diagnostics and treatment in adults. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32(6): 72–93 (In Russ.)). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93. EDN: QRQFTQ. 31. Сереброва С.Ю., Карева Е.Н., Кургузова Д.О. с соавт. Место кларитромицина в современных схемах эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Медицинский совет. 2023; 17(8): 68–76. (Serebrova S.Yu., Kareva E.N., Kurguzova D.O. et al. The role of clarithromycin in modern Helicobacter pylori eradication therapy regimens. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023; 17(8): 68–76 (In Russ.)). https://doi.org/10.21518/ms2023-128. EDN: UOXGEI. 32. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Общая характеристика лекарственного препарата Клацид® СР, 500 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. РУ: ЛП-№(004803)-(РГ-RU) от 06.03.2024. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=948ce4e2-112b-4971-9549-923c6de42309 (дата обращения – 24.06.2024). (State register of medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. General characteristics of the drug Klacid® SR, 500 mg, extended-release, film-coated tablets. Registration certificate: ЛП-№(004803)-(РГ-RU) dated from 03/06/2024. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=948ce4e2-112b-4971-9549-923c6de42309 (date of access – 24.06.2024) (In Russ.)). 33. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Общая характеристика лекарственного препарата Клацид®, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ: ЛП-№(001693)-(РГ-RU) от 19.01.2023. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ab097640-e2fc-4f06-88b7-5d96b5f1c386 (дата обращения – 24.06.2024). (State register of medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. General characteristics of the drug Klacid®, 500 mg, film-coated tablets. Registration certificate: ЛП-№(001693)-(РГ-RU) dated from 01/19/2023. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ab097640-e2fc-4f06-88b7-5d96b5f1c386 (date of access – 24.06.2024) (In Russ.)).
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Владимировна Лузина, к. м. н., доцент кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, председатель Забайкальского научного общества гастроэнтерологов. Адрес: 672000, г. Чита,
ул. Горького, д. 39А.
E-mail: el.luz@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8282-3056. eLibrary SPIN: 6748-9361
Леонид Борисович Лазебник, д. м. н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), президент Научного общества гастроэнтерологов России, член президиума Общества врачей России, член президиума Национальной медицинской палаты. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
E-mail: leonid.borisl@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8736-5851
Наталья Викторовна Ларева, д. м. н., профессор, проректор по научной и международной работе, заведующая кафедрой терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, председатель Забайкальского регионального отделения Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ). Адрес: 672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А.
E-mail: larevanv@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9498-9216. eLibrary SPIN: 1228-6205
Альбина Александровна Жилина, д. м. н., доцент, проректор по учебной работе, воспитательной деятельности и молодежной политике, профессор кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. Адрес: 672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А.
E-mail: albina1228@ya.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4405-2975
Аксана Александровна Москвитина, врач-гастроэнтеролог многопрофильного медицинского центра «Медлюкс». Адрес: 672039, г. Чита, ул. Бабушкина, д. 97, пом. 1.
E-mail: mosk.oksana@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-6346-7487
Похожие статьи
