Особенности поражения поджелудочной железы у пациентов с коронавирусной инфекцией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.59-63

Е.Ю. Еремина, М.И. Литюшкина, О.А. Строкова

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск
Аннотация. Согласно актуальным данным, течение COVID-19 сопровождается вовлечением в патологический процесс желудочно-кишечного тракта, но, несмотря на это, вопросы взаимосвязи поражений органов пищеварения с SARS-CoV-2 остаются недостаточно изученными и требуют дальнейших исследований. Входной рецептор для возбудителя коронавируса экспрессируется во многих внелегочных тканях, в том числе и в поджелудочной железе, что приводит к ее функциональным изменениям, требующим соответствующей коррекции. Цель настоящей публикации заключается в изложении актуальных литературных данных о причинах развития, патогенезе, механизмах и особенностях поражения поджелудочной железы у пациентов с SARS-CoV-2, а также об основных принципах диагностики и лечения этой патологии с позиций современных клинических рекомендаций.
Ключевые слова: внешнесекреторная недостаточность, новая коронавирусная инфекция, поджелудочная железа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Jin X., Lian J.S., Hu J.H. et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020; 69(6): 1002–9. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926.


2. Guan W., Ni Z., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20.https://dx.doi.org/1056/NEJMoa2002032.


3. Inamdar S., Benias P., Liu Y. et al. Prevalence, risk factors, and outcomes of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 presenting as acute pancreatitis. Gastroenterology. 2020; 159(6): 2226–28.e2. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2020.08.044.


4. Pan L., Mu M., Yang P. et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: A descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020; 115(5): 766–73. https://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000000620.


5. Mao R., Qiu Y., He J. et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(7): 667–78.https://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30126-6.


6. Cheung K.S., Hung I.F.N., Chan P.P.Y. et al Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from the Hong Kong cohort and systematic review and meta-analysis. 2020; 159(1): 81–95. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065.


7. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G. et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin. bioRxiv. 2020.01.22.914952. https://dx.doi.org/10.1101/2020.01.22.914952.


8. Hung I.F., Cheng V.C., Wu A.K. et al. Viral loads in clinical specimens and SARS manifestations. Emerg Infect Dis. 2004; 10(9): 1550–57. https://dx.doi.org/10.3201/eid1009.040058.


9. Trottein F., Sokol H. Potential causes and consequences of gastrointestinal disorders during a SARS-CoV-2 infection. Cell Rep. 2020; 32(3): 107915. https://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107915.


10. Macfarlane S., Dillon J. Microbial biofilms in the human gastrointestinal tract. Appl Microbiol. 2007; 102(5): 87–96. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2672.2007.03287.x.


11. Щикота А.М., Погонченкова И.В., Турова Е.А. с соавт. Поражение желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы при COVID-19. Доказательная гастроэнтерология. 2021; 10(1): 30–37.


12. Dioscoridi L. Pancreas and coronavirus disease-2019. Pancreas Open J. 2020; 4(1): 11–23. https://dx.doi.org/10.17140/POJ-4-111.


13. Fan Z., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID-19-related liver functional abnormality. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(7): 1561–66. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.002.


14. Patel K.P., Patel P.A., Vunnam R.R. et al. Gastrointestinal, hepatobiliary, and pancreatic manifestations of COVID-19. J Clin Virol. 2020; 128: 104386. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104386.


15. Cryan J.F., Dinan T.G. Mind-altering microorganisms: The impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci. 2012; 13(10): 701–12. https://dx.doi.org/10.1038/nrn3346.


16. Martins-Filho P.R., Tavares C.S., Santos V.S. Factors associated with mortality in patients with COVID-19. A quantitative evidence synthesis of clinical and laboratory data. Eur J Intern Med. 2020; 76: 97–99. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2020.04.043.


17. Liu F., Long X., Zhang B. et al. ACE2 expression in pancreas may cause pancreatic damage after SARS-CoV-2 infection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(9): 2128–30. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.040.


18. Kow C.S., Hasan S.S. Use of proton pump inhibitors and risk of adverse clinical outcomes from COVID-19: A meta-analysis. Intern Med. 2021; 289(1): 125–28. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13183.


19. Luxenburger H., Sturm L., Biever P. et al. Treatment with proton pump inhibitors increases the risk of secondary infections and ARDS in hospitalized patients with COVID-19: Coincidence or underestimated risk factor. Intern Med. 2021; 289(1): 121–24. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13121.


20. Barlass U., Wiliams B., Dhana K. et al. Marked elevation of lipase in COVID-19 disease: A cohort study. Clin Transl Gastroenterol. 2020; 11(7): e00215. https://dx.doi.org/10.14309/ctg.0000000000000215.


21. Muller J., Gro R., Conzelmann C. et al. SARS-CoV-2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nat Metab. 2021; 3(2): 149–65. https://dx.doi.org/10.1038/s42255-021-00347-1.


22. Money M.E., Hofmann A.F., Hagey L.R. et al. Treatment of irritable bowel syndrome-diarrhea with pancrealipase or colesevelam and association with steatorrhea. Pancreas. 2009; 38(2): 232–33. https://dx.doi.org/10.1097/MPA.0b013e31817c1b36.


23. Aloysius M., Thatti A., Gupta A. et al. COVID-19 presenting as acute pancreatitis. Pancreatology. 2020; 20(5): 1026–27. https://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2020.05.003.


24. Baker S.S. Delayed release pancrelipase for the treatment of pancreatic exocrine insufficiency associated with COVID-19. Ther Clin Risk Manag. 2019; 4(5): 1079–84. https://dx.doi.org/10.2147/tcrm.s3123.


25. Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8(4): 420–22. https://dx.doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30076-X.


26. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(2): 72–100.


27. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю. с соавт. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2020; 30(3): 7–13.


Об авторах / Для корреспонденции

Елена Юрьевна Еремина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: eeu61@mail.ru
Марина Ивановна Литюшкина, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68. E-mail: litjushkina@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6098-4158
Ольга Александровна Строкова, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нацио­нальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева» Адрес: 430005,
г. Саранск, ул. Большевистская д. 68. E-mail: strokovaoa@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2774-327X


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа