English
Уровни веществ средней и низкой молекулярной массы у больных инфарктом миокарда с зубцом Q и без зубца Q на фоне хронической обструктивной болезни легких
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.10.53-62
Т.В. Прокофьева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина, И.С. Белякова, Н.Ю. Перова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель – изучить и проанализировать уровень веществ средней и низкой молекулярной массы (ВСиНММ) и олигопептидов (ОП) у больных с инфарктом миокарда (ИМ) на фоне ХОБЛ в зависимости от наличия зубца Q.
Материал и методы. Обследовано 225 больных ИМ, в том числе 195 в сочетании с ХОБЛ. В основной группе (ИМ + ХОБЛ) у 49 человек имел место ИМ без зубца Q (не-Q-ИМ), у 146 – с зубцом Q (Q-ИМ). В группе сравнения (ИМ без ХОБЛ) распределение было следующим: 29 человек с не-Q-ИМ, у 101 – с Q-ИМ. Группа контроля была представлена 110 соматически здоровыми лицами. Уровень ВСиНММ и ОП определялся по методу М.Я. Малаховой (1995) путем прямой спектрометрии.
Результаты. Среди пациентов с ИМ в качестве мононозологии при Q-ИМ определялись более высокие ВСиНММ и ОП как в плазме, так и в эритроцитах по сравнению с больными не-Q-ИМ. У участников с ИМ на фоне ХОБЛ уровни ВСиНММ и ОП были значимо выше и не зависели от величины очага некроза. Индекс эндогенной интоксикации и коэффициент интоксикации продемонстрировали те же закономерности. Уровни ВСиНММ и ОП в моче как у пациентов с ИМ без ХОБЛ, так и лиц с ИМ на фоне ХОБЛ не продемонстрировали зависимости от наличия зубца Q. Среди больных ИМ в качестве мононозологии при наличии зубца Q регистрировались более выраженные фазы эндогенной интоксикации, среди пациентов с ИМ на фоне ХОБЛ такой закономерности не наблюдалось.
Заключение. Результаты нашего исследования продемонстрировали, что объем зоны некроза влияет на уровень эндотоксемии при развитии ИМ в качестве мононозологии. У пациентов с сочетанной кардиореспираторной коморбидностью доминирующей причиной хронической эндотоксемии выступает ХОБЛ, а развитие острой коронарной патологии на этом фоне лишь усугубляет имеющуюся эндогенную интоксикацию. Нарушение функции органов выделения, имевшее место в группе больных ИМ на фоне ХОБЛ, не связано с глубиной поражения миокарда.
Литература
1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент. М.: Эксмо-Пресс. 2015; 160 с. 2. Казимирова О.В., Газалиева М.А. Перспективы изучения коморбидных состояний в клинической медицине. Медицина и экология. 2017; 3: 8–16. 3. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 19(2): 71–79. 4. Гуревич М.А. Долгова Е.В., Кузьменко Н.А. Хронические обструктивные заболевания легких, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: особенности патогенеза, клинической картины, терапии. РМЖ. 2016; 24(16): 1098–1102. 5. Нургалеева Е.А., Еникеев Д.А., Фаршатова Е.Р. с соавт. Роль эндотоксикоза постреанимационного периода, цитокинового профиля, уровня гликозаминогликанов в механизмах повреждения легочной ткани. Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(3): 90–94. 6. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист. 2007; 2(1): 13–19. 7. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. с соавт. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013; 4: 12–17. 8. Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2014; 8(1): 22–27. 9. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2014; 15(6): 39–45. 10. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С. с соавт. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2019; 14(3): 79–88. 11. Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. 9-е изд. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2014; 308 с. 12. Шмойлов Д.К., Каримов И.З., Одинец Т.Н. Патогенетическая роль эндогенной интоксикации. Лабораторная диагностика. 2012; 2: 65–69. 13. Скотников А.С., Дохова О.М., Шульгина Е.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5: 49–54. 14. Качковский М.А., Рагозина Е.Ю., Дейслинг Л.В. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции. Современные проблемы науки и образования. 2014; 4; 328. 15. Кондратьев А.И., Лукач В.Н., Долгих В.Т., Савилова В.В. Воспалительный ответ при остром инфаркте миокарда на фоне сахарного диабета. Врач. 2010; 2: 75–77. 16. Акименко М.А., Колмакова Т.С., Оксенюк О.С. с соавт. Особенности развития эндогенной интоксикации при экспериментальной обструкции мочевыводящих путей. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019; 23(3): 297–307. 17. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2004; 3: 3–8. 18. Золотавина М.Л., Пашина Е.В. Современные методологические проблемы оценки эндогенной интоксикации. Наука и мир. 2014; 11–2: 38–41. 19. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(3): 107–138. 20. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Минздрав России, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2016; 56 с. 21. Диагностика и лечение больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Минздрав России, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2015; 95 с. 22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2019. URL: https://goldcopd.org/pocketguidereferences (date of access – 01.12.2022). 23. Пашина Е.В., Золотавина М.Л. Комплекс биохимических показателей в оценке формирования стадий эндогенной интоксикации в клетке. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6: 200. 24. Обухова Л.М., Ведунова М.В., Конторщикова К.Н., Добротина Н.А. Морфофизиологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2007; 6: 104–107.
Об авторах / Для корреспонденции
Татьяна Васильевна Прокофьева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000,
г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: prokofeva-73@inbox.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3260-2677
Ольга Сергеевна Полунина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000,
г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: admed@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8299-6582
Ирина Викторовна Севостьянова, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000,
г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: irina-nurzhanova@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0635-3494
Екатерина Андреевна Полунина, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: gilti2@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3679-432X
Ирина Сергеевна Белякова, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: irinka150911@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1328-1628
Надежда Юрьевна Перова, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. E-mail: perovanu@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8544-8677
Похожие статьи
