Хроническая болезнь почек в практике врачей первичного звена


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.3.106-112

Е.М. Шилов, О.Н. Сигитова

1) Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); 2) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; 3) Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Аннотация. Хроническая болезнь почек (ХБП) часто прогрессирует до терминальной стадии с полной потери функции этих органов, когда требуется диализ или трансплантация почки. При этом смертность больных ХБП, в первую очередь от сердечно-сосудистых причин, быстро увеличивается по мере снижения скорости клубочковой фильтрации и увеличения экскреции белка (альбумина) с мочой. Прогрессирование заболевания может быть замедлено применением комплекса мер ренопротективной терапии, включающих изменение образа жизни, диету, применение особых классов лекарственных препаратов. В лекции представлен процесс принятия врачебных решений в лечении ХБП с акцентом на аспектах, имеющих отношение к врачам первичного звена здравоохранения.
Ключевые слова: ведение на амбулаторном этапе, методы нефро-кардиопротекции, диагностика, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kidney Diseases Improving Global Outcomes. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013; 3(1): 1–150.


2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Российское трансплантологическое общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 713. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/713_1 (дата обращения – 01.04.2023).


3. Levey A.S., Becker C., Inker L.A. Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: A systematic review. JAMA. 2015; 313(8): 837–46. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.0602.


4. Glassock R.J., Warnock D.J., Delanaye P. The global burden of chronic kidney disease: Estimates, variability and pitfalls. Nat Rev Nephrol. 2017; 13(2): 104–11. https://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2016.163.


5. Levey A.S., Eckardt K.U., Dorman N.M. et al. Nomenclature for kidney function and disease-executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) consensus conference. Eur Heart J. 2020; 41(48): 4592–98. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa650.


6. Shlipak M.G., Tummalapalli S.L., Boulware L.E. et al. The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: Conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) controversies conference. Kidney Int. 2021; 99(1): 34–47. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.10.012.


7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney Int. 2021; 99(3S): S1–S87. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.11.003.


8. McGuire D.K., Shih W.J., Cosentino F. et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular and kidney outcomes in patients with type 2 diabetes. A meta-analysis. JAMA Cardiology. 2021; 6(2): 148–58. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4511.


9. Perkovic V., Jardine M.J., Neal B. et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019; 380(24): 2295–306. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1811744.


10. Heerspink H.J.L., Stefansson B.Y., Correa-Rotter R. et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1436–46. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMOA2024816.


11. Kristensen S.L., Roth R., Jhund P.S. et al. Cardiovascular, mortality and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcomes trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7(10): 776–85. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30249-9.


12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021; 24(S1): 1–148.


13. Bakris G.L., Agarwal R., Anker S. et al.; FIDELIO-DKD Investigators. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219–29. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMOA2025845.


14. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–104. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.


15. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: World Health Organization. 2021. ISBN: 978-92-4-003398-6 (electronic version), 978-92-4-003397-9 (print version).


16. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic kidney disease and risk management: Standards of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care. 2022; 45(Suppl 1): S175–S184. https://dx.doi.org/10.2337/dc22-S011.


17. Hemmelgarn B.R., Manns B.J., Tonelli M.; Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration. A decade after the KDOQI CKD guidelines: A perspective from Canada. Am J Kidney Dis. 2012; 60(5): 723–24. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.08.026.


18. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease – mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Inter Suppl (2011). 2017; 7(1): 1–59. https://dx.doi.org/10.1016/j.kisu.2017.04.001.


19. Zoccali C., Ruggenenti P., Pernaet A. et al. Phosphate may promote CKD progression and attenuate renoprotective effect of ACE inhibition. J Am Soc Nephrol. 2011; 22 (10): 1923–30. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2011020175.


20. Kidney Diseases Improving Global Outcomes. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Inter Suppl. 2012; 2(4): 279–335.


21. Wang B., Yin Q., Han Y.C., et al. Effect of hypoxia-inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors on anemia in patients with CKD: A meta-analysis of randomized controlled trials including 2804 patients. Ren Fail. 2020; 42 (1): 912–25. https://dx.doi.org/10.1080/0886022X.2020.1811121.


22. Kidney Diseases Improving Global Outcomes. KDIGO clinical practice guideline or lipid management in chronic kidney disease. Kidney Inter Suppl. 2013; 3(3): 259–305.


Об авторах / Для корреспонденции

Евгений Михайлович Шилов, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119435, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5. E-mail: emshilov@gmail.com
Ольга Николаевна Сигитова, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор кафедры урологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 420012, г. Казань,
ул. Бутлерова, д. 49. E-mail: osigit@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8983-245X


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа