English
Влияние гиперурикемии на эффективность гиполипидемической терапии у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.6.53-65
О.С. Сергеева, В.Н. Саламатова, Ю.А. Котова, А.Н. Шевцов, В.И. Шевцова
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Цель – оценить влияние гиперурикемии (ГУ) на эффективность гиполипидемической терапии у больных ХИБС.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов с ХИБС, проходивших лечение в кардиологическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1». В зависимости от наличия ГУ пациенты были поделены на 2 группы: 1-ю составили 60 больных с сопутствующей ГУ, 2-ю – 60 пациентов без нее. В ходе 6-месячного проспективного наблюдения оценивались эффективность гиполипидемической терапии и достижение целевого уровня ХС ЛПНП на основе определения показателей липидного профиля, маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) и окислительного стресса (ОС) на этапах до начала и спустя 2, 4 и 6 мес. лечения.
Результаты. Параметры липидного профиля имели статистически значимые межгрупповые различия как до начала, так и на всем протяжении терапии. При этом более высокие значения общего холестерина, ХС ЛПНП, триглицеридов и низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) были характерны для пациентов с ХИБС и ГУ. Положительная динамика по показателям липидного профиля отмечалась в обеих группах вне зависимости от наличия ГУ. Межгрупповые различия маркеров ЭД и ОС имели различную выраженность в ходе проведения исследования.
Заключение. Высокий уровень МК в крови у пациентов с ХИБС был сопряжен с более выраженными нарушениями липидного обмена и проявлениями ОС и ЭД. ГУ может снижать эффективность гиполипидемической терапии у больных ХИБС, а также отдалять сроки достижения целевых значений контрольных показателей.
Литература
1. Миронова О.Ю. Гиперурикемия: современные особенности терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Евразийский кардиологический журнал. 2022; (2): 72–78. (Mironova O.Yu. Hyperuricemia: contemporary treatment in patients with cardiovascular disease. Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Heart Journal. 2022; (2): 72–78 (In Russ.)). https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-2-72-78. EDN: ZWIMWH. 2. Maloberti A., Bossi I., Tassistro E. et al. Uric acid in chronic coronary syndromes: Relationship with coronary artery disease severity and left ventricular diastolic parameter. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021; 31(5): 1501–8. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.01.023. PMID: 33810962. 3. Borghi C., Domienik-Karłowicz J., Tykarski A. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2023 update. Cardiol J. 2024; 31(1): 1–14. https://doi.org/10.5603/cj.98254. PMID: 38155566. PMCID: PMC10919576. 4. Virdis A., Masi S., Casiglia E. et al. Identification of the uric acid thresholds predicting an increased total and cardiovascular mortality over 20 years. Hypertension. 2020; 75(2): 302–8. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.119.13643. PMID: 31813345. 5. Yanai H., Adachi H., Hakoshima M., Katsuyama H. Molecular biological and clinical understanding of the pathophysiology and treatments of hyperuricemia and its association with metabolic syndrome, cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Int J Mol Sci. 2021; 22(17): 9221. https://doi.org/10.3390/ijms22179221. PMID: 34502127. 6. Saito Y., Nakayama T., Sugimoto K. et al. Relation of lipid content of coronary plaque to level of serum uric acid. Am J Cardiol. 2015; 116(9): 1346–50. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.07.059. PMID: 26381534. 7. Ando K., Takahashi H., Watanabe T. et al. Impact of serum uric acid levels on coronary plaque stability evaluated using integrated backscatter intravascular ultrasound in patients with coronary artery disease. J Atheroscler Thromb. 2016; 23(8): 932–39. https://doi.org/10.5551/jat.33951. PMID: 26947600. PMCID: PMC7399302. 8. Centola M., Maloberti A., Castini D. et al. Impact of admission serum acid uric levels on in-hospital outcomes in patients with acute coronary syndrome. Eur J Intern Med. 2020; 82: 62–67. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.07.013. PMID: 32709548. 9. Polito L., Bortolotti M., Battelli M.G., Bolognesi A. Xanthine oxidoreductase: A leading actor in cardiovascular disease drama. Redox Biol. 2021; 48: 102195. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.102195. PMID: 34844041. PMCID: PMC8636850. 10. Furuhashi M. New insights into purine metabolism in metabolic diseases: Role of xanthine oxidoreductase activity. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020; 319(5): E827–E834. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00378.2020. PMID: 32893671. 11. He B., Nie Q., Wang F. et al. Hyperuricemia promotes the progression of atherosclerosis by activating endothelial cell pyroptosis via the ROS/NLRP3 pathway. J Cell Physiol. 2023; 238(8): 1808–22. https://doi.org/10.1002/jcp.31038. PMID: 37475193. 12. Tsigkou V., Oikonomou E., Anastasiou A. et al. Molecular mechanisms and therapeutic implications of endothelial dysfunction in patients with heart failure. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 4321. https://doi.org/10.3390/ijms24054321. PMID: 36901752. PMCID: PMC10001590. 13. Furuhashi M., Higashiura Y., Koyama M. et al. Independent association of plasma xanthine oxidoreductase activity with hypertension in nondiabetic subjects not using medication. Hypertens Res. 2021; 44(9): 1213–20. https://doi.org/10.1038/s41440-021-00679-1. PMID: 34117403. 14. Mudgal R., Singh S. Xanthine oxidoreductase in the pathogenesis of endothelial dysfunction: An update. Curr Hypertens Rev. 2024; 20(1): 10–22. https://doi.org/10.2174/0115734021277772240124075120. PMID: 38318826. 15. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. с соавт. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском: 2022. Системные гипертензии. 2022; 19(1): 5–22. (Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Kislyak O.A. et al. Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment: 2022. Sistemnyye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2022; 19(1): 5–22 (In Russ.)). https://doi.org/10.38109/2075-082X-2022-1-5-22. EDN: HBLVVV. 16. Аникин Д.А., Демко И.В., Соловьева И.А. с соавт. Место свободнорадикального окисления в патогенезе метаболического синдрома. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 98–104. (Anikin D.A., Demko I.V., Solovyeva I.A. et al. Free radical oxidation in the pathogenesis of metabolic syndrome. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2022; 25(11): 98–104 (In Russ.)). https://doi.org/10.17116/profmed20222511198. EDN: UMBPHM. 17. Gherghina M.E., Peride I., Tiglis M. et al. Uric acid and oxidative stress-relationship with cardiovascular, metabolic, and renal impairment. Int J Mol Sci. 2022; 23(6): 3188. https://doi.org/10.3390/ijms23063188. PMID: 35328614. PMCID: PMC8949471. 18. Либов И.А., Моисеева Ю.Н., Комарова А.Г. Гиперурикемия как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(9): 5194. (Libov I.A., Moiseeva Yu.N., Komarova A.G. Hyperuricemia as a risk factor for cardiovascular events in hypertensive patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(9): 5194 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5194. EDN: CEFRHM. 19. Medina-Leyte D.J., Zepeda-García O., Domínguez-Perez M. et al. Endothelial dysfunction, inflammation and coronary artery disease: Potential biomarkers and promising therapeutical approaches. Int J Mol Sci. 2021; 22(8): 3850. https://doi.org/10.3390/ijms22083850. PMID: 33917744. PMCID: PMC8068178. 20. Hartopo A.B., Fachiroh J., Puspitawati I., Dewi F.S.T. Serum endothelin-1 level positively correlates with waist and hip circumferences in stable coronary artery disease patients. Rev Cardiovasc Med. 2021; 22(3): 919–24. https://doi.org/10.31083/j.rcm2203099. PMID: 34565091. 21. Chen J., Chen M.H., Guo Y.L. et al. Plasma big endothelin-1 levels at admission and future cardiovascular outcomes: a cohort study in patients with stable coronary artery disease. Int J Cardiol. 2017; 230: 76–79. https://doi.org/10.5551/jat.26401. PMID: 28038820. 22. Vilcea A., Darabantiu D., Puschita M. The importance of a new cardiovascular risk factor – Asymmetric dimethylarginine. Maedica (Bucur). 2020; 15(3): 373–75. https://doi.org/10.26574/maedica.2020.15.3.373. PMID: 33312254. PMCID: PMC7726498. 23. Liu X., Xu X., Shang R., Chen Y. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) as an important risk factor for the increased cardiovascular diseases and heart failure in chronic kidney disease. Nitric Oxide. 2018; 78: 113–20. https://doi.org/10.1016/j.niox.2018.06.004. PMID: 29928990. PMCID: PMC6301111. 24. Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007–2008. Am J Med. 2012; 125(7): 679–687.e1. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.09.033. PMID: 22626509. 25. Zhang S., Liu Q., Chang M. et al. Chemotherapy impairs ovarian function through excessive ROS-induced ferroptosis. Cell Death Dis. 2023; 14(5): 340. https://doi.org/10.1038/s41419-023-05859-0. PMID: 37225709. PMCID: PMC10209065. 26. Li X., Lin Y., Wang S. et al. Extracellular superoxide dismutase is associated with left ventricular geometry and heart failure in patients with cardiovascular disease. J Am Heart Assoc. 2020; 9(15): e016862. https://doi.org/10.1161/jaha.120.016862. PMID: 32750295. PMCID: PMC7792241. 27. Ma S., Lu G., Zhang Q. et al. Extracellular-superoxide dismutase DNA methylation promotes oxidative stress in homocysteine-induced atherosclerosis. Acta Biochim Biophys Sin (Shanghai). 2022; 54(9): 1222–33. https://doi.org/10.3724/abbs.2022093. PMID: 35866603. 28. Adel M., Elmasry A., El-Nablaway M. et al. Cardioprotective effect of abscisic acid in a rat model of type 3 cardio-renal syndrome: Role of NOX-4, P-53, and HSP-70. Biomed Pharmacother. 2023; 157: 114038. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.114038. PMID: 36446241. 29. Akagawa M. Protein carbonylation: molecular mechanisms, biological implications, and analytical approaches. Free Radic Res. 2021; 55(4): 307–20. https://doi.org/10.1080/10715762.2020.1851027. PMID: 33183115. 30. Panda P., Verma H.K., Lakkakula S. et al. Biomarkers of oxidative stress tethered to cardiovascular diseases. Oxid Med Cell Longev. 2022; 2022: 9154295. https://doi.org/10.1155/2022/9154295. PMID: 35783193. 31. Kehm R., Baldensperger T., Raupbach J., Höhn A. Protein oxidation – Formation mechanisms, detection and relevance as biomarkers in human diseases. Redox Biol. 2021; 42: 101901. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101901. PMID: 33744200.
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Сергеевна Сергеева, ассистент кафедры симуляционного обучения ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: kotova_u@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9209-7396
Валерия Николаевна Саламатова, студентка 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: valeriyasalamatova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-3171-2880
Юлия Александровна Котова, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: kotova_u@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0236-2411
Артем Николаевич Шевцов, к. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: shan-87@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8641-2847
Вероника Ивановна Шевцова, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
E-mail: shevvi@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1707-436X
Похожие статьи
