Дисфункция почек и сердечно-сосудистый риск у пациентов с ревматоидным артритом


А.П. Ребров, М.А. Тяпкина, О.Г. Карпова

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов
Цель исследования. Изучить почечную дисфункцию у пациентов с ревматоидным артритом (РА), выявить взаимосвязи с факторами сердечно-сосудистого риска (ССР). Материал и методы. В исследование были включены 73 пациента с РА в возрасте от 18 до 60 лет без сопутствующих заболеваний почек. Изучены концентрации α1-микроглобулина (a1-Мг), альбумина (Ал), ферментов мочи и скорость клубочковой фильтрации. Оценивали традиционные факторы ССР. Результаты. У пациентов с РА содержание в моче a1-Мг, Ал, ферментов выше, чем у лиц группы сравнения. Наиболее ранним маркером является α1-Мг, причем даже у пациентов c нормальной экскрецией Ал содержание α1-Мг выше, чем у лиц группы сравнения. Выявлены взаимосвязи дисфункции почек с течением РА и факторами ССР. Заключение. Учет функционального состояния почек важен для стратификации ССР у пациентов с РА.
Ключевые слова: дисфункция почек, ревматоидный артрит, сердечно-сосудистый риск
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  • Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Ревматология. Национальное руководство. М., 2008. С. 290–331.
  • Ranganath V.K., Maranian P., Elashoff D.A., Woodworth T., Khanna D., Hahn T., Sarkisian C., Kremer J.M., Furst D.E., Paulus H.E. Comorbidities are associated with poorer outcomes in community patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol. (Oxford) 2013;52(10):1809–17.
  • Matsushita K., Ballew S.H., Coresh J. Cardiovascular risk prediction in people with chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2016;25(6):518–23.
  • Ребров А.П., Тяпкина М.А., Волошинова Е.В. Субклиническое поражение почек у пациентов с ревматоидным артритом. Леч. врач 2012;4:40–2.
  • Nauta F.L., Boertien W.E., Bakker S.J., van Goor H., van Oeveren W., de Jong P.E., Bilo H., Gansevoort R.T. Glomerular and tubular damage markers are elevated in patients with diabetes. Diabetes Care. 2011;34(4):975–81.
  • Dickson L.E., Wagner M.C., Sandoval R.M., Molitoris B.A. The proximal tubule and albuminuria: really! J. Am. Soc. Nephrol. 2014;25(3):443–53.
  • Park M., Hsu C.Y., Go A.S., Feldman H.I., Xie D., Zhang X., Mifflin T., Waikar S.S., Sabbisetti V.S., Bonventre J.V., Coresh J., Nelson R.G., Kimmel P.L., Kusek J.W., Rahman M., Schelling J.R., Vasan R.S., Liu K.D. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Investigators; CKD Biomarkers Consortium. Urine Kidney Injury Biomarkers and Risks of Cardiovascular Disease Events and All-Cause Death: The CRIC Study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;12(5):761–71.
  • Ребров А.П., Карпова О.Г., Гайдукова И.З. Тубулярная дисфункция и факторы кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом. Современные проблемы науки и образования 2013;4:125.
  • Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redón J., Zanchetti A., Böhm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P.A., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F. Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31(7):1281–357.
  • Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H., Hoes A.W., Jennings C.S., Landmesser U., Pedersen T.R., Reiner Ž., Riccardi G., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Verschuren W.M., Vlachopoulos C., Wood D.A., Zamorano J.L. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016;253:281–344.
  • Inker L.A., Astor B.C., Fox C.H., Isakova T., Lash J.P., Peralta C.A., Kurella Tamura M., Feldman H.I. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of CKD. Am. J. Kidney. Dis. 2014;63(5):713–35.
  • Becetti K., Oeser A., Ormseth M.J., Solus J.F., Raggi P., Stein C.M., Chung C.P. Urinary albumin excretion is increased in patients with rheumatoid arthritis and associated with arterial stiffness. J. Rheumatol. 2015;42(4):593–8.


    • Об авторах / Для корреспонденции

    Андрей Петрович Ребров, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, Приволжский ФО, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112. Тел.: +7 (8452) 49-14-37. E-mail: andreyrebrov@yandex.ru.
    Мария Александровна Тяпкина, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, Приволжский ФО, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112. Тел.: +7 (8452) 49-14-37. E-mail: mariya-tyapkina@yandex.ru.
    Ольга Георгиевна Карпова, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, Приволжский ФО, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112. Тел.: +7 (8452) 49-14-37, +7 (8452) 41-00-12. E-mail: lelya18101985@mail.ru


    Похожие статьи

    К содержанию номера

    Бионика Медиа