Ревматологические «маски» гиперпаратиреоза: фокус на болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.78-84

И.Б. Башкова, И.В. Мадянов

1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары; 2) ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, (г. Чебоксары); 3) ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары
Аннотация. Гиперпаратиреоз – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний, известное многообразием клинических проявлений, в том числе имитирующих ревматологические заболевания. В статье анализируется клинический случай, когда пациентке 65 лет с суставным синдромом последовательно в качестве основного диагноза сначала был поставлен ревматоидный артрит, затем болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция, в результате же оказалось, что наиболее очевидной причиной всех клинических проявлений был гиперпаратиреоз вследствие развития аденомы околощитовидной железы. По мнению авторов, причинами поздней диагностики гиперпаратиреоза в этом клиническом наблюдении явились недостаточная осведомленность врачей об этой патологии и ее клинических проявлениях, а также недооценка важности определения и учета концентрации кальция в крови при суставной патологии. В частности, в анализируемом примере не было уделено должного внимания гиперкальциемии, зафиксированной задолго до диагностики аденомы околощитовидной железы.
Ключевые слова: болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция, аденома околощитовидных желез, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, ревматоидный артрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. с соавт. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(4): 94–124.


2. Khan A.A., Hanley D.A., Rizzoli R. et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017; 28(1): 1–19. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2.


3. Clarke B.L. Asymptomatic primary hyperparathyroidism, in parathyroid disorders. In book: Parathyroid disorders. Focusing on unmet needs. Ed. by Brandi M.L. Front Horm Res. Basel: Karger. 2019; vol. 51: 13–22. https://dx.doi.org/10.1159/000491035.


4. Yadav S.K., Johri G., Bichoo RA. et al. Primary hyperparathyroidism in developing world: A systematic review on the changing clinical profile of the disease. Arch Endocrinol Metab. 2020; 64(2): 4–6. https://dx.doi.org/10.20945/2359-3997000000211.


5. Bennett J., Suliburk J.W., Moron F.E. Osseous manifestations of primary hyperparathyroidism: imaging findings. Int J Endocrinol. 2020; 2020: 3146535. https://dx.doi.org/10.1155/2020/3146535.


6. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. с соавт. Патологические изменения в суставах и мышцах при первичном гиперпаратиреозе. Остеопороз и остеопатии. 2018; 21(4): 10–18.


7. Pappu R., Jabbour S.A., Regianto A.M. et al. Musculoskeletal manifestations of primary hyperparathyroidism. Clin Rheumat. 2016; 35(12): 3081–87. https://dx.doi.org/10.1007/s10067-016-3450-3.


8. Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз (эпидемиология, клиника, современные принципы диагностики и лечения). Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва: ГУ «Эндокринологический научный центр РАМН». 2011; 225 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/pervichnyi-giperparatireoz-epidemiologiya-klinika-sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lechen (дата обращения – 01.08.2022).


9. Елисеев М.С., Владимиров С.А. Болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция. В кн.: Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 265–274.


10. Барскова В.Г., Ильина А.Е., Семенова Л.А. с соавт. Пирофосфатная артропатия – ревматологический синдром «айсберга»: время для переоценки значения в патологии суставов. Современная ревматология. 2010; 4(2): 5–11.


11. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., Ковалева Е.В. Клинический случай: трудности дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза. В кн.: Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Под ред. Дедова И.И. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 271–281.


12. McCarty D.J. Pseudogout, articular chondrocalcinosis. In: Hollander J.L., ed. Arthritis and allied conditions. Philadelphia: Lea & Febiger. 1966: 947–63.


13. Rho Y.H., Zhu Y., Zhang Y. et al. Risk factors for pseudogout in the general population. Rheumatology (Oxford). 2012; 51(11): 2070–74. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kes204.


14. McGill P.E., Grange A.T., Royston C.S.M. Chondrocalcinosis in primary hyperparathyroidism: influence of parathyroid activity and age. Scand J Rheumatol. 2009; 13(1): 56–58. https://dx.doi.org/10.3109/03009748409102668.


15. Howell D.S., Pita J.C., Marquez J.F., Gatter R.A. Demonstration of macromolecular inhibitor(s) of calcification and nucleational factor(s) in fluid from calcifying sites in cartilage. J Clin Invest. 1969; 48(4): 630–41. https://dx.doi.org/10.1172/jci106021.


16. Rachow J.W., Ryan L.M. Adenosine triphosphate pyrophosphohydrolase and neutral inorganic pyrophosphatase in pathologic joint fluids. Elevated pyrophosphohydrolase in calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Arthritis Rheum. 1985; 28(11): 1283–88. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780281113.


17. Kobayashi S., Sugenoya A., Takahashi S. et al. Two cases of acute pseudogout attack following parathyroidectomy. Endocrinol Jpn. 1991; 38(3): 309–14. https://dx.doi.org/10.1507/endocrj1954.38.309.


18. Bilezikian J., Connor T., Aptekar R. et al. Pseudogout after parathyroidectomy. The Lancet. 1973; 301(7801): 445–46.https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(73)91876-x.


19. Елисеев М.С., Новикова А.М., Желябина О.В. Хондрокальциноз как ранний признак первичного гиперпаратиреоза. Доктор.Ру. 2020; 19(11): 52–55.


Об авторах / Для корреспонденции

Инна Борисовна Башкова, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», врач-ревматолог консультативной поликлиники ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: innabashkova@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3509-1072
Игорь Вячеславович Мадянов, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской и госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», профессор кафедры терапии и семейной медицины ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15. E-mail: igo-madyanov@yandex.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8750-2799


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа