Артериальная гипертензия при наличии добавочных почечных артерий: роль ренина и альдостерона


Ю.П. Редько, Н.Н. Гладких, А.В. Ягода, П.И. Чумаков

1) ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
Цель исследования – изучение показателей ренина и альдостерона в плазме крови молодых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при наличии добавочных почечных артерий. Материал и методы. Обследованы 40 молодых пациентов (средний возраст 27,05±0,92 года) с АГ и добавочными почечными артериями. Результаты. У больных АГ с добавочными почечными артериями установлена достоверно более высокая концентрация ренина (60,63±7,69 пг/ мл), чем у пациентов с добавочными почечными артериями без АГ (24,51±2,78 пг/мл) и чем у здоровых людей (21,0±2,31 пг/мл). Гиперрениновый вариант АГ имел место у 62,5 % больных, норморениновый – у 20% и низкорениновый – у 17,5%. Максимально высокий уровень плазменного ренина отмечен у больных АГ с множественными добавочными почечными артериями и/или верхнеполюсной их локализацией, а также при сочетании с другими анатомическими особенностями органов мочевыводящей системы (деление почки на доли по фетальному типу, удвоение чашечно-лоханочного аппарата). Заключение. Исследование ренинового статуса у больных АГ с добавочными почечными артериями позволяет выделить патофизиологический механизм повышения артериального давления и определить более успешную стратегию антигипертензивной терапии.

Литература


  1. Reginelli A., Somma F., Izzo A. Renovascular anatomic variants at CT angiography. Int. Angiol. 2015; 34(6 Suppl. 1): 36–42.
  2. Иванцов А.В. Анатомическая оценка источников кровоснабжения почек. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 4(6): 69–75.
  3. Фомин В.В., Куприянов И.Е., Разуваева М.А. Множественные почечные артерии – эпифеномен или возможная причина артериальной гипертензии? Клиническая нефрология. 2012; 5–6: 64–67.
  4. Нефрология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской. М., 2016. 816 с.
  5. Маркова Т.Н., Паршин В.В., Мищенко Н.К. Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный аномалиями развития почечных сосудов, в клинической практике врача-эндокринолога. Эндокринная хирургия. 2016; 1(10): 28–33.
  6. Мадалиходжаев Р.С., Казбекова К.С., Садыкова А.Ш., Бектурганов Р.С., Жунисов Б.К. Анализ гемодинамики, гипертрофии миокарда левого желудочка и активности РААС у больных артериальной гипертензией различного генеза. Успехи современного естествознания. Медицинские науки. 2015; 9: 216–18.
  7. Abramov D., Carson P.E. The role of angiotensin receptor blockers in reducing the risk of cardiovascular disease. J. Ren. Angiotens. Aldoster. Syst. 2012; 13(3): 317–27.
  8. Барсуков А.В., Корнейчук Н.Н., Шустов С.Б. Высокорениновые артериальные гипертензии: от симптома к диагнозу. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017; 2(9): 7–18.
  9. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016. 70 с.
  10. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 12(23): 143–228.
  11. Гончаров Н.П., Колесникова Г.С., Кация Г.В., Рогаль Е.Ю. Оценка информативности определения активности ренина плазмы и прямого ренина при диагностике первичного альдостеронизма. Проблемы эндокринологии. 2012; 5: 21–27.
  12. Morris J.B. Clinical value of plasma renin estimation in the management of hypertension. Am. J. Hypertens. 2014; 27(8): 1013–16.
  13. De Boer R.A., Schroten N.F., Bakker S.J., Mahmud H. Plasma rennin and outcome in the community: data from PREVEND. Eur. Heart J. 2012; 33: 2351–59.
  14. Мамбетова А.М., Инарокова А.М., Шабалова Н.Н. Активность ренин-альдостероновой системы и формирование артериальной гипертензии у больных с врожденным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией. Нефрология. 2016; 5(20): 30–35.
  15. Gonzalez M.C., Cohen H.W., Sealey J.E., Laragh J.H., Alderma M.H. Enduring direct association of baseline plasma rennin activity with all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2011; 24(11): 1181–86.
  16. Sever P.S., Chang C.L., Prescott M.F., Gupta A., Poulter N.R., Whitehouse A., Scanlon M. Is plasma rennin activity a biomarker for the prediction of renal and cardiovascular outcomes in treated hypertensive patients? Observations from the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT). EurHeart J. 2012; 33(23): 2970–79.
  17. Парфенович М.Б. Вариантная анатомия почечных артерий. Проблемы здоровья и экологии. 2012; 4(34): 23–27.


Об авторах / Для корреспонденции


Юлия Петровна Редько, врач-нефролог ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», соискатель кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Мин­здрава России. Адрес: 355030, г. Ставрополь, ул. Семашко, д. 1. Тел.: 8 (962) 449-95-40. E-mail: jrsredko@gmail.com
Наталья Николаевна Гладких, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (968) 268-34-97. E-mail: ngladkih@mail.ru
Александр Валентинович Ягода, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира,
д. 310. Тел.: 8 (8652) 35-51-29. E-mail: аlexander.yagoda@gmail.com
Петр Ильич Чумаков, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел. 8 (905) 498-31-28. E-mail: p-chumakov@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа