Влияние метаболического синдрома на течение неалкогольной жировой болезни печени


П.В. Корой, С.А. Сляднев, Ю.А. Кравченко, А.В. Ягода

1) Кафедра госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2) ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница», гастроэнтерологическое отделение; 3) ООО «Городская поликлиника № 9», Ставрополь
Цель исследования – уточнение распространенности и влияния метаболического синдрома (МС) на картину неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Материал и методы. У 208 пациентов с НАЖБП изучены распространенность и влияние МС на картину заболевания.
Результаты и заключение. МС встречался в 59,1% случаев НАЖБП и был связан с усилением дистрофических и воспалительно-некротических изменений в печени. Тяжесть стеатоза и воспаления при НАЖБП сопряжены с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией. Проявления печеночного фиброза были зависимы от нарушений чувствительности тканей к инсулину и регуляции артериального давления.

Литература


  1. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Charlton M., Cusi K., Rinella M., Harrison S.A., Brunt E.M., Sanyal A.J. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American association for the study of liver diseases. Hepatology. 2018; 67(1): 328–57.
  2. Du J., Ma Y.Y., Yu C.H., Li Y.M. Effects of pentoxifylline on nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. World. J. Gastroenterol. 2014; 20(2): 569–77.
  3. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64(1): 73–84.
  4. Promrat K., Kleiner D.E., Niemeier H.M., Jackvony E., Kearns M., Wands J.R., Fava J.L., Wing R.R. Randomized controlled trial testing the effects of weight loss on nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2010; 51(1): 121–29.
  5. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 2: 24–42.
  6. Cotrim H.P., Parise E.R., Oliveira C.P., Leite N., Martinelli A., Galizzi J., Silva Rde C., Mattos A., Pereira L., Amorim W., Ivantes C., Souza F., Costa M., Maia L., Pessoa M., Oliveira F. Nonalcoholic fatty liver disease in Brazil. Clinical and histological profile. Ann. Hepatol. 2011; 10(1): 33–37.
  7. Chiang D.J., Pritchard M.T., Nagy L.E. Obesity, diabetes mellitus, and liver fibrosis. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2011; 300: 697–702.
  8. Chatrath H., Vuppalanchi R., Chalasani N. Dyslipidemia in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Semin. Liver. Dis. 2012; 32(1): 22–29.
  9. Souza M.R., Diniz Mde F., Medeiros-Filho J.E., Araujo M.S. Metabolic syndrome and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease. Arq. Gastroenterol. 2012; 49(1): 89–96.
  10. Rivera C.A. Risk factors and mechanisms of non-alcoholic steatohepatitis. Pathophysiology. 2008; 15: 109–14.
  11. Agrawal R., Mishra S., Dixit V.K., Rai S. Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome. Indian. J. Prev. Soc. Med. 2011; 43(3): 263–66.
  12. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Diehl A.M., Brunt E.M., Cusi K., Charlton M., Sanyal A.J.The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology. 2012; 142(7): 1592–609.
  13. Ghouri N., Preiss D., Sattar N. Liver enzymes, nonalcoholic fatty liver disease, and incident cardiovascular disease: a narrative review and clinical perspective of prospective data. Hepatology. 2010; 52: 1156–61.
  14. Smith B.W., Adams L.A. Nonalcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: pathogenesis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 2011; 7: 456–65.
  15. Sironi A.M., Sicari R., Folli F., Gastaldelli A. Ectopic fat storage, insulin resistance, and hypertension. Curr. Pharm. Des. 2011; 17: 3074–80.
  16. Lopez-Suarez A., Guerrero J.M., Elvira-González J., Beltran-Robles M., Canas-Hormigo F., Bascunana-Quirell A. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with blood pressure in hypertensive and nonhypertensive individuals from the general population with normal levels of alanine aminotransferase. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 23(11): 1011–17.
  17. Tarquini R., Lazzeri C., Boddi M., Marra F., Abbate R., Gensini G.F. Non-alcoholic fatty liver disease: a new challenge for cardiologists. G. Ital. Cardiol. (Rome). 2010; 11(9): 660–69.
  18. Latea L., Negrea S., Bolboaca S. Primary non-alcoholic fatty liver disease in hypertensive patients. AMJ. 2013; 6(6): 325–30.
  19. Brea A., Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Int. J. Cardiol. 2013; 167(4): 1109–17.
  20. Корой П.В., Ягода А.В., Сляднев С.А. Состояние адгезивной функции эндотелия при неалкогольной жировой болезни печени. Врач. 2017; 5: 19–22.
  21. Ягода А.В., Корой П.В., Сляднев С.А. Положительная корреляция уровня молекул суперсемейства иммуноглобулинов ICAM- 1, VCAM-1, PECAM-1 с показателями индекса фиброза при неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 138(2): 45–51.
  22. Lucero D., Zago V., Lopez G. I., Graffigna M., Fainboim H., Miksztowicz V., Merono T., Belli S., Levalle O., Wikinski R., Brites F., Berg G., Schreier L. Pro-inflammatory and atherogenic circulating factors in non-alcoholic fatty liver disease associated to metabolic syndrome. Clin. Chim. Acta. 2011; 412(1-2): 143–47.
  23. Bosanska L., Michalsky D., Lacinova Z., Dostalova I., Bartlova M., Haluzikova D., Matoulek M., Kasalicky M., Haluzík M. The influence of obesity and different fat depots on adipose tissue gene expression and protein levels of cell adhesion molecules. Physiol. Res. 2010; 59(1): 79–88.
  24. Tang L., Peng H., Xu T., Wang A., Wang G., Tong W., Zhang Y. Association of biomarkers of inflammation with dyslipidemia and its components among Mongolians in China. PLoS ONE. 2014; 9(2): e89023.
  25. Thompson A.M., Zhang Y., Tong W., Xu T., Chen J., Zhao L., Kelly T.N., Chen C.S., Bazzano L. A., He J. Association of obesity and biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction in adults in Inner Mongolia, China. Int. J. Cardiol. 2011; 150(3): 247–52.
  26. Baсun T., Belovari T., Suver M., Dobrosevic B., Glavas-Obrovac L. Effects of hyperglycemia and metformin on expression of adhesion molecules on human aortic endothelial cells. Croatica. Chemica. Acta. 2008; 81(1): 157–62.


Об авторах / Для корреспонденции


Павел Владимирович Корой, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (865) 271-35-37. E-mail: paule75@yandex.ru
Сергей Александрович Сляднев, врач гастроэнтерологического отделения ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница». Адрес: 355000, г. Ставрополь, ул. Лермонтова, д. 208.
Тел.: 8 (865) 271-32-12. E-mail: bboyscud2011@mail.ru
Юлия Александровна Кравченко, врач-терапевт ООО «Городская поликлиника № 9». Адрес: 355000, г. Ставрополь, пр-т Юности, д. 42. Тел.: 8 (865) 299-89-89. E-mail: rudenchy@mail.ru
Александр Валентинович Ягода, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ.
Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (865) 229-53-09. E-mail: аlexander.yagoda@mail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа