Патогенетическое обоснование применения витаминно-минерального комплекса кальцирен в комплексной коррекции остеопороза


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.6.190-201

И.C. Дыдыкина, П.С. Коваленко, К.С. Нурбаева, Е.В. Арутюнова, П.О. Кожевникова

1) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
В обзоре подчеркивается социальная, медицинская и экономическая значимость проблемы остеопороза (ОП) и остеопоротических переломов. Обозначена роль клеточных элементов в ремоделировании кости, значение органического матрикса и минеральных веществ в обеспечении качества и прочности кости. Представлены результаты исследований о роли жирорастворимых витаминов D и K в организме, рассмотрен их вклад в костный обмен и минерализацию костной ткани, обозначена связь между снижением концентрации остеотропных макро- и микроэлементов и уменьшением минеральной плотности кости.
В ряде цитируемых в обзоре исследований показано, что восполнение дефицита витаминов и микроэлементов способно положительно влиять на состояние костной ткани при остеопении и ОП. Сделано предположение о том, что витаминно-минеральный комплекс (БАД) Кальцирен, в состав которого входят витамины D и К, кальций, магний, марганец, цинк, бор и медь, может успешно применяться при недостаточном поступлении кальция и/или витамина D с пищей, повышенной потребности организма в них, при травмах опорно-двигательного аппарата, а также в комплексной программе коррекции ОП у женщин в период менопаузы и у лиц пожилого возраста.
Ключевые слова: Кальцирен, бор, марганец, ремоделирование костной ткани, строение кости, медь, витамин К, цинк, витамин D, остеопороз, магний, кальций
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Hernlund E., Svedbom A., Ivergard M. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos. 2013; 8(1–2): 136. doi: 10.1007/s11657-013-0136-1.

  2. Здоровье скелета: проблемы и пути решения. Глобальный план изменения ситуации. Доступ: http://share.iofbonehealth.org/WOD/2016/thematicreport/WOD16-report-WEB-RU.pdf (дата обращения – 01.09.2020).

  3. Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. с соавт. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медикосоциальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018; 1: 155–68.

  4. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования). Остеопороз и остеопатии. 2002; 1: 8–11.

  5. Lesnyak O., Ershova O., Belova K. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012; 7: 67–73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3.

  6. Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Строение и функции костной ткани в норме и при патологии. Сообщение II. Нефрология. 2015; 1: 8–17.

  7. Дыдыкина И.С., Веткова Е.С. Склеростин и его роль в регуляции метаболизма костной ткани. Научно-практическая ревматология. 2013; 3: 296–301.

  8. Shakeri A., Adanty C. Romosozumab (sclerostin monoclonal antibody) for the treatment of osteoporosis in postmenopausal women: A review. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2020; 27(1): e25–e31. doi: 10.15586/jptcp.v27i1.655.

  9. Varenna M., Gatti D.

  10. Ferrari S., Butler P.W., Kendler. D.L. et al. Further nonvertebral fracture reduction beyond 3 years for up to 10 years of denosumab treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104(8): 3450–61. doi: 10.1210/jc.2019-00271.

  11. Papapoulos S., Lippuner K., Roux C. The Effect of 8 or 5 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the FREEDOM extension study. Osteoporos Int. 2015; 26(12): 2773–83. doi: 10.1007/s00198-015-3234-7.

  12. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Смирнов А.В. Опыт трехлетнего применения генно-инженерного биологического препарата деносумаб для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом: эффективность, безопасность и приверженность лечению. Научно-практическая ревматология. 2017; 3: 261–266.

  13. Коваленко П.С., Дыдыкина И.С., Смирнов А.В. с соавт. Опыт применения деносумаба при лечении больных ревматоидным артритом с остеопорозом. Фарматека. 2017; 7: 25–29.

  14. Добровольская О.В., Коваленко П.С., Торопцова Н.В. с соавт. Сравнительная оценка эффективности деносумаба у больных ревматоидным артритом и постменопаузальным остеопорозом: результаты 1-годичного исследования в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2019; 2: 160–165.

  15. Дыдыкина П.С., Дадыкина И.С., Насонов Е.Л. Влияние терапии генно-инженерными биологическими препаратами на костную ткань больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2014; 6: 669–677.

  16. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 176 с.

  17. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества: справочник. М.: МЦФЭР. 2004; 240 с.

  18. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-8.

  19. Dawson-Hughes B., Mithal A., Bonjour J.P. et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int. 2010; 21(7): 1151–54. doi: 10.1007/s00198-010-1285-3.

  20. Gomez de Tejada Romero M.J., Sosa Henriquez M., Del Pino Montes J. et al. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rev Osteoporos Metab Miner 2011; 3(1): 53–64.

  21. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Коваленко А.А. Дифференцированный подход к выбору препаратов витамина D при лечении остеопороза. Фарматека. 2017; S4: 17–21.

  22. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Staehelin H.B. et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009; 339: b3692. doi: 10.1136/bmj.b3692.

  23. Wen L., Chen J., Duan L., Li S. Vitamin K dependent proteins involved in bone and cardiovascular health (Review). Mol Med Rep. 2018; 18(1): 3–15. doi:10.3892/mmr.2018.8940.

  24. Maresz K. Proper calcium use: vitamin K2 as a promoter of bone and cardiovascular health. Integr Med (Encinitas). 2015; 14(1): 34–39.

  25. Fusaro M., Mereu M.C., Aghi A. et al. Vitamin K and bone. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017; 14(2): 200–06. doi: 10.11138/ccmbm/2017.14.1.200.

  26. Панкратова Ю.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин К-зависимые белки: остеокальцин, матриксный Gla-белок и их внекостные эффекты. Ожирение и метаболизм. 2013; 2: 11–18.

  27. Azuma K., Ouchi Y., Inoue S. Vitamin K: novel molecular mechanisms of action and its roles in osteoporosis. Geriatr Gerontol Int. 2014; 14(1): 1–7. doi:10.1111/ggi.12060.

  28. Akbari S., Rasouli-Ghahroudi A.A. Vitamin K and bone metabolism: a review of the latest evidence in preclinical studies. Biomed Res Int. 2018; 2018: 4629383. doi: 10.1155/2018/4629383.

  29. Riphagen I.J., Keyzer C.A., Drummen N.E. et al. Prevalence and effects of functional vitamin K insufficiency: The PREVEND study. Nutrients. 2017; 9(12): 1334. doi: 10.3390/nu9121334.

  30. Keyzer C.A., Vermeer C., Joosten M.M. et al. Vitamin K status and mortality after kidney transplantation: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2015; 65(3): 474–83. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.09.014.

  31. Cockayne S., Adamson J., Lanham-New S. et al. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006; 166(12): 1256–61. doi:10.1001/archinte.166.12.1256.

  32. Nakano T., Tsugawa N., Kuwabara A. et al. High prevalence of hypovitaminosis D and K in patients with hip fracture. Asia Pac J Clin Nutr. 2011; 20(1): 56–61.

  33. Apalset E.M., Gjesdal C.G., Eide G.E., Tell G.S. Intake of vitamin K1 and K2 and risk of hip fractures: The Hordaland Health Study. Bone. 2011; 49(5): 990–95. doi: 10.1016/j.bone.2011.07.035.

  34. Hao G., Zhang B., Gu M. et al. Vitamin K intake and the risk of fractures: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96(17): e6725. doi:10.1097/MD.0000000000006725.

  35. Orimo H., Nakamura T., Hosoi T. et al. Japanese 2011 guidelines for prevention and treatment of osteoporosis-executive summary. Arch Osteoporos. 2012; 7(1–2): 3–20. doi: 10.1007/s11657-012-0109-9.

  36. Binkley N., Harke J., Krueger D. et al. Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women. J Bone Miner Res. 2009; 24(6): 983–91. doi:10.1359/jbmr.081254.

  37. Mott A., Bradley T., Wright K. et al. Effect of vitamin k on bone mineral density and fractures in adults: An updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Osteoporos Int. 2019; 30(8): 1543–59. doi: 10.1007/s00198-019-04949-0.

  38. Akhtar T., Hajra A., Bhayan P. et al. Association between direct-acting oral anticoagulants vs. warfarin with the risk of osteoporosis in patients with non-valvular atrial fibrillation. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020; 27: 100484. doi: 10.1016/j.ijcha.2020.100484.

  39. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: Мир. 2004; c. 50–345.

  40. Оберлис Д., Храланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. С-Пб.: Наука. 2008: c. 145–418.

  41. Спиричев В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе и профилактике остеопатий у детей. Вопросы детской диетологии. 2003; 1: 40–49.

  42. Persicov А.V., Brodsky B. Unstable molecules form stable tissues. Proc Natl Acad Sci USA. 2002; 99(3): 1101–103. doi: 10.1073/pnas.042707899.

  43. Moser-Veillon R.B. Zinc needs and homeostasis during lactation. Analyst. 1995; 120(3): 895–97. doi: 10.1039/an9952000895.

  44. Sauer G.R., Wuthier R.E. Distribution of zinc in the avian growth plate. J. Bone Miner Res. 1990; 5: 162.

  45. Hurley L.S. Teratogenic aspects of manganese, zinc, and copper nutrition. Physiol Rev. 1981; 61(2): 249–95. doi: 10.1152/physrev.1981.61.2.249.

  46. Hambidge K.M., Hambidge C., Jacobs M., Baum J.D. Low levels of zinc in hair, anorexia, poor growth, and hypogeusia in children. Pediatr Res. 1972; 6(12): 868–74. doi: 10.1203/00006450-197212000-00003.

  47. Wagner P.A., Krista M.L., Bailey L.B. et al. Zinc status of elderly black Americans from urban low-income households. Am J Clin Nutr. 1980; 33(8): 1771–77. doi: 10.1093/ajcn/33.8.1771.

  48. Freudenheim J.L., Johnson N.E., Smith E.L. Relationships between usual nutrient intake and bone-mineral content of women 35–65 years of age: longitudinal and cross-sectional analysis. Am J Clin Nutr. 1986; 44(6): 863–76. doi: 10.1093/ajcn/44.6.863.

  49. Herzberg M., Foldes J., Steinberg R., Menczel J. Zinc excretion in osteoporotic women. J Bone Miner Res. 1990; 5(3): 251–57. doi: 10.1002/jbmr.5650050308.

  50. Szathmari M., Steczek K., Szucs J., Hollo I.

  51. Relea P., Revilla M., Ripoll E. et al. Zinc, biochemical markers of nutrition, and type I osteoporosis. Age Ageing. 1995; 24(4): 303–07. doi: 10.1093/ageing/24.4.303.

  52. Lowe N.M., Fraser W.D, Jackson M.J. Is there a potential therapeutic value of copper and zinc for osteoporosis? Proc Nutr Soc. 2002; 61(2): 181–85. doi: 10.1079/PNS2002154.

  53. Steidl L., Ditmar R. Blood zinc findings in osteoporosis. Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 1990; 126: 129–38.

  54. Gur A., Colpan L., Nas K. et al. The role of trace minerals in the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis and new effect of calcitonin. J Bone Miner Metab. 2002; 20: 39–43.

  55. Hill T., Meunier N., Andriollo-Sanchez M. et al. The relationship between the zinc nutritive status and biochemical markers of bone turnover in older European adults: the ZENITH study. Eur J Clin Nutr. 2005; 59 (Suppl 2): S73–78. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602303.

  56. Mutlu M., Argun M., Kilic E. et al. Magnesium, zinc and copper status in osteoporotic, osteopenic and normal post-menopausal women. J Int Med Res. 2007; 35(5): 692–95. doi: 10.1177/147323000703500514.

  57. Reginster J.Y., Strause L., Saltman P., Frachimont P. Trace elements and osteoporosis: a preliminary study of decreased serum manganese. Med Sci Res. 1998; 16: 337–38.

  58. Odabasi E., Turan M., Aydin A. et al. Magnesium, zinc, copper, manganese, and selenium levels in postmenopausal women with osteoporosis. Can magnesium play a key role in osteoporosis? Ann Acad Med Singapore. 2008; 37(7): 564–67.

  59. Bureau I., Anderson R.A., Arnaud J. et al. Trace mineral status in postmenopausal women: impact of hormonal replacement therapy. J Trace Elem Med Biol. 2002; 16: 9–13.

  60. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Воробьева А.С., Кузнецова О.А. Микроэлементоз как фактор формирования остеопении у подростков. Педиатрия. 2012; 1: 68–75.

  61. Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Беневоленская О.А. Фармакологическая профилактика первичного остеопороза. Российский медицинский журнал. 2008; 6: 3–8.

  62. Sakhaee K., Poindexter J.R., Griffith C.S., Pak C.Y.C. Stone forming risk of calcium citrate supplementation in healthy postmenopausal women. The Jornal of Urology 2004; 172(3): 958–61. J Urol. 2004; 172(3): 958–61. doi: 10.1097/01.ju.0000136400.14728.cd.

  63. Heller H.J., Greer L.G, Haynes S.D. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of two calcium supplements in postmenopausal women. J Clin Pharmacol. 2000; 40(11): 1237–44.

  64. Recker R.R. Calcium absorption and achlorhydria. N Engl J Med. 1985; 313(2): 70–73. doi: 10.1056/NEJM198507113130202.


Об авторах / Для корреспонденции

Ирина Степановна Дыдыкина, к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории мониторинга безопасности антиревматических препаратов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34-А. Тел.: 8 (903) 763-21-98. E-mail: dydykina_is@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2985-8831
Полина Сергеевна Коваленко, к.м.н., младший научный сотрудник отдела метаболических заболеваний костей и суставов с Центром профилактики остеопороза (Минздрава России) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34-А. E-mail: polina_dydykina@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6076-4374
Камила Сериковна Нурбаева, клинический ординатор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34-А. Тел.: 8(925) 350-75-69. E-mail: camila9@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6685-7670
Елизавета Валерьевна Арутюнова, студентка ФГБОУ ВО «Московский государственный университет
им. М.В. Ло­моносова». Адрес: 119991, Москва, Ленинские горы, д. 1. E-mail: liza.arutyunova@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4374-2798
Полина Олеговна Кожевникова, аспирантка ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насо­н­овой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34-А. E-mail: pko31@list.ru. ORCID: 0000-0001-7360-1075


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа