Особенности клинического течения легких форм COVID-19 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.7-13

Д.В. Ладнов, В.В. Кулик, С.И. Кирпичников, Н.Л. Шапорова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России
Аннотация. Известно, что некоторые сопутствующие патологические состояния способны влиять на течение COVID-19.
Цель исследования – сравнение клинического течения легких форм COVID-19 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и у пациентов без значимой коморбидной патологии, наблюдаемых в амбулаторных условиях.
Материал и методы. В исследование вошли 36 амбулаторных пациентов, 18 из которых составили основную группу (больные с COVID-19 и ХОБЛ), еще 18 пациентов – группу сравнения. Были изучены длительность заболевания, максимальная температура тела, общий уровень лейкоцитов, уровни СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена и показатель активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
Результаты. Анализ длительности заболевания показал, что в основной группе пациентов среднее количество дней заболевания (18,4±6,7) оказалось достоверно выше, чем в группе сравнения (14,7±2,8; p=0,026). Максимальная температура тела в обеих группах значимо не отличалась (p=0,868). Установлено значимое различие в уровне лейкоцитов: в основной группе он был выше, чем у пациентов без коморбидной патологии (6,8±1,7×109/л и 5,6±1,6×109/л соответственно; p=0,046). Значимого отличия в уровне С-реактивного белка (p=0,759), фибриногена (p=0,681), АЧТВ (p=0,837) и СОЭ (p=0,715) между двумя группами выявлено не было.
Заключение. Обнаружено значимое увеличение длительности COVID-19 и повышение уровня лейкоцитов в группе пациентов с ХОБЛ. По остальным клинико-лабораторным показателям достоверных различий между основной группой и группой сравнения получено не было. Легкое течение COVID-19 у пациентов с сопутствующей ХОБЛ, которые наблюдались в амбулаторных условиях, имеет особенности течения вирусной инфекции.
Ключевые слова: COVID-19, общая врачебная практика, хроническая обструктивная болезнь легких
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Dong E., Du H., Gardner L. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 2020; 20(5): 533–34. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30120-1.

  2. Letko M., Marzi A., Munster V. Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses. Nat Microbiol. 2020; 5(4): 562–69. doi: 10.1038/s41564-020-0688-y.

  3. Baughn L.B., Sharma N., Elhaik E. et al. Targeting TMPRSS2 in SARS-CoV-2 Infection. Mayo Clin Proc. 2020; 95(9): 1989–99. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.06.018.

  4. Leung J.M., Yang C.X., Tam A. et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000688. doi: 10.1183/13993003.00688-2020.

  5. Елшин Н.Д., Чухловин А.Б., Кузубова Н.А. с соавт. Роль ангиотензинпревращающего фермента при хронической обструктивной болезни легких. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2017; 3: 65–70.

  6. Yang J., Zheng Y., Gou X. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020; 94: 91–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017.

  7. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020; 55(5): 2000547. doi: 10.1183/13993003.00547-2020.

  8. Шестакова М.В., Викулова О.К., Исаков М.А., Дедов И.И. Сахарный диабет и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра сахарного диабета российской федерации. Проблемы эндокринологии. 2020; 1: 35–46.

  9. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н. с соавт. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 2: 21–29

  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Доступ: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_354163 (дата обращения – 01.10.2021).

  11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8 (03.09.2020). Доступ: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_361302 (дата обращения – 01.10.2021).

  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). Доступ: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070 (дата обращения – 01.10.2021).

  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). Доступ: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_354163 (дата обращения – 01.10.2021).


Об авторах / Для корреспонденции

Дмитрий Владимирович Ладнов, врач-терапевт – участковый Центра общей врачебной практики поликлиники с клинико-диагностическим центром ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8. Тел.: 8 (952) 240-65-16. ORCID: 0000-0002-5400-2306
Владислав Витальевич Кулик, врач-терапевт – участковый Центра общей врачебной практики поликлиники с клинико-диагностическим центром ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8. Тел.: 8 (921) 863-31-62. ORCID: 0000-0003-4177-3264
Сергей Игоревич Кирпичников, врач общей практики, руководитель Центра общей врачебной практики поликлиники с клинико-диагностическим центром ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8. Тел.: 8 (911) 011-70-61. ORCID: 0000-0002-7848-8144
Наталия Леонидовна Шапорова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8. Тел.: 8 (921) 758-98-74. ORCID: 0000-0002-6457-5044


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа