Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у пациентов с внескелетными проявлениями спондилоартритов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.2.19-23

А.П. Ребров, А.В. Апаркина, К.А. Гамаюнова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Аннотация. Наличие увеита относится к факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов со спондилоартритами (СпА).
Цель исследования – сравнение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии у больных СпА с наличием и без увеитов.
Материал и методы. В исследование вошли 69 пациентов со СпА, отвечающих критериям аксиального спондилоартрита ASIS (2009), в том числе 48 (69,6%) с анкилозирующим спондилитом (АС), 6 (8,7%) – с недифференцированным СпА, 15 (21,7%) – с псориатическим артритом. 30 (43,5%) пациентов наблюдались у офтальмолога по поводу увеитов, длительность увеита составила 10,5 [8; 14,5] лет. На момент включения в исследование у пациентов со СпА не было выявлено активного увеита. Пациенты с увеитами и без увеитов были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, возрасту начала заболевания, ИМТ, уровню систолического и диастолического АД, показателям липидного спектра крови.
Результаты. Средняя ТИМ сонных артерий у всех пациентов со СпА составила 0,67 [0,57; 0,82] мм; у пациентов с увеитом этот показатель равнялся 0,74 [0,58; 0,96] мм, без увеитов – 0,6 [0,55; 0,65] мм (р=0,003). Утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий >0,9 мм и наличие атеросклеротических бляшек установлено у 13 (43,3%) пациентов с наличием увеитов и у 7 (17,95%) без увеитов (р=0,041; χ2=4,14). Атеросклеротические бляшки выявлены у 7 пациентов с увеитами и у 4 без увеитов. У 10 (76,9 %) из 13 пациентов с увеитами и наличием утолщения комплекса интима-медиа сонных артерий >0,9 мм и/или наличием атеросклеротических бляшек сторона поражения сонных артерий соответствовала стороне локализации увеита.
Заключение. У пациентов со СпА, имеющих увеит, чаще отмечается увеличение ТИМ сонных артерий, при этом сторона поражения сонных артерий в основном соответствует стороне локализации увеита.
Ключевые слова: внескелетные проявления спондилоартритов, спондилоартриты, увеит, толщина комплекса интима-медиа
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Garcia-Vicuna R., Zarco P., Gonzalez C.M. et al. Two year incidence of psoriasis, uveitis and inflammatory bowel disease in patients with spondyloarthritis: A study in the AQUILES cohort. Reumatol Clin. 2016; 12(1): 22–26. http://dx.doi.org/10.1016/j.reumae.2015.03.011.


2. Sungur G., Yakin M., Uzman S. et al. Clinical features and prognosis of uveitis in a Turkish patient population with ankylosing spondylitis: Incidence and management of ocular complications. Ocul Immunol Inflamm. 2019; 27(4): 551–59. http://dx.doi.org/10.1080/09273948.2018.1431290.


3. Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Эффективность голимумаба в лечении увеита у больных анкилозирующим спондилитом. Современная ревматология. 2016; 3: 77–80.


4. Van Denderen J.C., Visman I.M., Nurmohamed M.T. et al. Adalimumab significantly reduces the recurrence rate of anterior uveitis in patients with ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 2014; 41(9): 1843–48. http://dx.doi.org/10.3899/jrheum.131289.


5. Bacchiega A.B.S., Balbi G.G.M., Ochtrop M.L.G. et al. Ocular involvement in patients with spondyloarthritis. Rheumatology. 2017; 56(12): 2060–67. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kex057.


6. Ребров А.П., Апаркина А.В., Акулова И.А. с соавт. Особенности диагностики анкилозирующего спондилита при наличии увеита у лиц разного пола. Современная ревматология. 2014; 4: 14–16.


7. Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Румянцева О.А. с соавт. Взаимосвязь между поражением сердца и другими клиническими проявлениями анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2010; 5: 32–36.


8. Uslu A.U., Kucuk A., Balta S. et al. The relation between ischemia modified albumin levels and carotid intima media thickness inpatients with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019; 22(1): 32–37. http://dx.doi.org/10.1111/1756-185X.12851.


9. Balta S., Aparci M., Ozturk C. et al. Carotid intima media thickness and subclinical early atherosclerosis. Int J Cardiol. 2016; 203: 1146. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.11.025.


10. Verma I., Krishan P., Syngle A. Predictors of atherosclerosis in ankylosing spondylitis. Rheumatol Ther. 2015; 2(2): 173–82. http://dx.doi.org/10.1007/s40744-015-0017-8.


11. Skare T.L., Verceze G.C., Oliveira A.A. et al. Carotid intima-media thickness in spondyloarthritis patients. Sao Paulo Med J. 2013; 131(2):100–5. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802013000100020.


12. Stanek A., Cholewka A., Wielkoszynski T. et al. Increased levels of oxidative stress markers, soluble cd40 ligand, and carotid intima-media thickness reflect acceleration of atherosclerosis in male patients with ankylosing spondylitis inactive phase and without the classical cardiovascular risk factors. Oxid Med Cell Longev. 2017; 2017: 9712536. http://dx.doi.org/10.1155/2017/9712536.


13. Polak J.F., Person S.D., Wei G.S. et al. Segment-specific association of carotid intima-media thickness with cardiovascular riskfactors. The Coronary Artery Risk development in Young Adult (CARDIA) Study. Stroke. 2010; 41(1): 9–15. http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.56659642.


14. Tyrrell P.N., Beyene J., Feldman B.M. et al. Rheumatic disease and carotid intima-mediathickness: A systematic review and meta-analysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010; 30(5):1014–26. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.109.198424.


15. van Sijl A.M., Peters M.J., Knol D.K. et al. Carotid intima media thickness in rheumatoid arthritis as compared to control subjects: A meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2011; 40(5): 389–97. http://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2010.06.00644.


16. 1Ristic G.G., Subota V., Lepic T. et al. Subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis and low cardiovascular risk: The role of von Willebrand factor activity. PLoS One. 2015;10(8): e0130462. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0130462.


17. Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S. et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017; 76(1): 17–28. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209775.


18. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Pineiro A. et al. High-grade C-reactive protein elevation correlates with accelerated atherogenesis in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005; 32(7): 1219–23.


Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Петрович Ребров, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, полномочный представитель Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) в Приволжском ФО. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. E-mail: andreyrebrov@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3463-7734
Алена Васильевна Апаркина, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. E-mail: alena437539@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8463-2379
Кристина Александровна Гамаюнова, аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. E-mail: k.a.gamayunova@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа