English
Факторы риска развития различных подтипов гестационного сахарного диабета
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.10.63-71
Н.И. Волкова, И.Ю. Давиденко, Ю.А. Сорокина, Ю.С. Дегтярева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Цель исследования – установление факторов риска развития различных подтипов ГСД.
Материал и методы. Обследовано 130 беременных без наличия нарушений углеводного обмена в анамнезе. В соответствии с данными индекса Matsuda исследуемые были разделены на следующие группы: группа I – 45 беременных с ГСД и дисфункцией β-клеток; группа II – 43 беременных с ГСД и ИР; группа III – 42 беременных без ГСД (контроль). В исследовании были изучены как факторы риска, вклад которых в ГСД уже хорошо известен, так и факторы, которые, по нашему мнению, могут влиять на развитие этого заболевания. Отдельное внимание было уделено оценке углеводного обмена у пациенток.
Результаты. Для беременных с ГСД и ИР характерен более старший возраст при наступлении беременности (р=0,009), признаки acanthosis nigricans (р=0,03), больший вес первого ребенка при рождении (р=0,047), большая масса тела самих пациенток, более редкий прием фолиевой кислоты и низкая физическая активность до наступления беременности (р <0,001). В свою очередь, особенностями пациенток с ГСД и дисфункцией β-клеток были более молодой возраст, отсутствие регулярного менструального цикла до наступления беременности (р=0,02), меньшие значения массы тела и ИМТ (р <0,001) и более частое применение ими фолиевой кислоты (р=0,048). В обеих основных группах пациенток было отмечено отсутствие прегравидарной подготовки (p=0,03).
Заключение. Выявлено, что, помимо влияния возраста и массы тела пациентки до беременности, немаловажный вклад в развитие различных подтипов ГСД вносят низкая физическая активность и отсутствие прегравидарной подготовки.
Литература
1. International Diabetes Federation. Care and prevention. Gestational diabetes. Last update: 07/01/2020. URL: https://www.idf.org/our-activities/care-prevention/gdm (date of access – 01.12.2022). 2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021; 24(1S): 1–148. 3. McIntyre H., Catalano P., Zhang C. et al. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 47. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0098-8. 4. Caughey A.B. Gestational diabetes mellitus: Obstetric issues and management. UpToDate (online). 2022. URL: https://www.uptodate.com/contents/gestational-diabetes-mellitus-obstetric-issues-and-management (date of access – 01.12.2022). 5. Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярева Ю.С. Гестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 174–179. 6. Powe C., Allard C., Battista M. et al. Heterogeneous contribution of insulin sensitivity and secretion defects to gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2016; 39(6): 1052–55. https://dx.doi.org/10.2337/dc15-2672. 7. Liu Y., Hou W., Meng X. et al. Heterogeneity of insulin resistance and beta cell dysfunction in gestational diabetes mellitus: A prospective cohort study of perinatal outcomes. J Transl Med. 2018; 16(1): 289. https://dx.doi.org/10.1186/s12967-018-1666-5. 8. Feghali M., Atlass J., Ribar E. et al. 82: Subtypes of gestational diabetes mellitus based on mechanisms of hyperglycemia. Am J Obstet Gynecol. 2019; 220(1): S66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.091. 9. Benhalima K., Van Crombrugge P., Moyson C. et al. Characteristics and pregnancy outcomes across gestational diabetes mellitus subtypes based on insulin resistance. Diabetologia. 2019; 62(11): 2118–28. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-019-4961-7. 10. Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р. Методы количественной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2009; 6(2): 19–23. 11. Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Сорокина Ю.А. с соавт. Методы оценки инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(1): 5–12. 12. Gutch M., Kumar S., Razi S.M. et al. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J Endocrinol Metab. 2015; 19(1): 160–64. https://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.146874. 13. Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004; 27(6): 1487–95. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.6.1487.
Об авторах / Для корреспонденции
Наталья Ивановна Волкова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней №3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. E-mail: dim3@rostgmu.ru
Илья Юрьевич Давиденко, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. E-mail: Davidenko.iu@gmail.com
Юлия Алексеевна Сорокина, ассистент кафедры внутренних болезней №3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29
Юлия Сергеевна Дегтярева, ассистент кафедры внутренних болезней №3 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29
Похожие статьи
