Особенности проведения разнокомпонентной подкожной аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами сорных трав


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.2.56-64

М.С. Шогенова, С.Х. Хутуева, Л.С. Шогенова

1) ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» минздрава Кабардино-Балкарской Республики, г. Нальчик; 2) ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик; 3) ФГБУ «Государственный научный центр „Институт иммунологии“» ФМБА России, г. Москва
Аннотация. Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия (пкАСИТ) – один из основных методов лечения аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма (БА) и атопический дерматит.
Цель обзора – проанализировать клиническую эффективность и безопасность пкАСИТ при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях, вызванных сенсибилизацией к аллергену пыльцы амброзии.
Материал и методы. Проведен анализ медицинских публикаций на английском и русском языках по применению пкАСИТ в различных базах данных, таких как PubMed (c 2020 по 2023 г.), а также недавних публикаций в eLibrary. Дополнительно выполнен анализ эффективности пкАСИТ на основе клинического наблюдения пациента 2004 г. р. с БА.
Результаты. По результатам исследований российских и зарубежных авторов, 51–81% аллергиков имеют положительные кожные пробы или у них выявляются специфические IgE к нескольким видам аллергенов, и в случае полисенсибилизации необходимо прежде всего выявлять клинически значимый аллерген. Во многих исследованиях указывается на однозначное преимущество применения пкАСИТ при сенсибилизации к различным аэроаллергенам. На эффективность АСИТ влияют верно поставленный диагноз, правильно подобранный аллерген, качество лекарственных препаратов (использование стандартизированных аллергенов), эффективная суммарная доза, техника и соблюдение интервалов введения аллергена при наращивании дозы и во время поддерживающего лечения, приверженность пациента, наличие сопутствующей патологии и поливалентной сенсибилизации.
Заключение. пкАСИТ – давно применяемый и хорошо задокументированный метод лечения аллергии с применением аллергенов пыльцы амброзии и других сорных трав, эффективность и безопасность которого продемонстрирована как у взрослых, так и детей. Основные ее преимущества включают уменьшение симптомов аллергических заболеваний, улучшение качества жизни, долгосрочный эффект и профилактическое действие. Представленный в статье клинический случай показывает, что пкАСИТ является индивидуальным методом лечения, и его эффективность может различаться у разных пациентов.
Ключевые слова: полисенсибилизация, подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия, бронхиальная астма
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Demoly P., Calderon M.A. Dosing and efficacy in specific immunotherapy. Allergy. 2011; 66 Suppl 95: 38–40.


https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2011.02631.x. PMID: 21668851.


2. Calderon M.A., Eichel A., Makatsori M., Pfaar O. Comparability of subcutaneous and sublingual immunotherapy outcomes in allergic rhinitis clinical trials. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12(3): 249–56.


https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32835358b3. PMID: 22499145.


3. Australian Government. Department of Health and Aged Care. Therapeutic Goods Administration. Guideline on the clinical development of products for specific immunotherapy for the treatment of allergic diseases. CHMP/EWP/18504/2006. Overseas effective date: 15 July 2009. URL: https://www.tga.gov.au/resources/resource/international-scientific-guidelines/international-scientific-guideline-guideline-clinical-development-products-specific-immunotherapy-treatment-allergic-diseases (date of access – 01.02.2024).


4. Takhar P., Smurthwaite L., Coker H.A. et al. Allergen drives class switching to IgE in the nasal mucosa in allergic rhinitis. J Immunol. 2005; 174(8): 5024–32.


https://doi.org/10.4049/jimmunol.174.8.5024. PMID: 15814733.


5. Yukselen A., Kendirli S.G., Yilmaz M. et al. Effect of one-year subcutaneous and sublingual immunotherapy on clinical and laboratory parameters in children with rhinitis and asthma: A randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy study. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157(3): 288–98.


https://doi.org/10.1159/000327566. PMID: 22041501.


6. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf (date of access – 01.02.2024).


7. Jutel M., Agache I., Bonini S. et al. International consensus on allergy immunotherapy. Allergy Clin Immunol .2015; 136(3): 556–68.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.04.047. PMID: 26162571.


8. Pitsios C., Demoly P., Bilo M.B. et al. Clinical contraindications to allergen immunotherapy: An EAACI position paper. Allergy. 2015; 70(8): 897–909.


https://doi.org/10.1111/all.12638. PMID: 25913519.


9. Насунова А.Ю. Эффективность различных методов аллерген-специфической иммунотерапии при бронхиальной астме и аллергическом рините. Дисс. … канд. мед. наук. М. 2020; 129 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/effektivnost-razlichnykh-metodov-allergen-spetsificheskoi-immunoterapii-pri-bronkhialnoi-ast/read (дата обращения – 01.02.2024). (Nasunova A.Yu. The effectiveness of various methods of allergen-specific immunotherapy for bronchial asthma and allergic rhinitis. Abstract of the dissertation for the title of PhD in Medical Sciences. Moscow. 2020; 129 pp. URL: https://www.dissercat.com/content/effektivnost-razlichnykh-metodov-allergen-spetsificheskoi-immunoterapii-pri-bronkhialnoi-ast/read (date of access – 01.02.2024) (In Russ.)).


10. Lake I.R., Jones N.R., Agnew M. et al. Climate change and future pollen allergy in Europe. Environ Health Perspect. 2017; 125(3): 385–91.


https://doi.org/10.1289/EHP173. PMID: 27557093. PMCID: PMC5332176.


11. Klimek L., Brehler R., Hamelmann E. et al. Evolution of subcutaneous allergen immunotherapy (Part 1): From first developments to mechanism-driven therapy concepts. Allergo J Int 2019; 28(3): 78–95.


https://doi.org/10.1007/s40629-019-0092-4. EDN: GIVRWT.


12. Барычева Л.Ю., Душина Л.В., Масальский С.С. Оценка эффективности подкожной иммунотерапии пыльцевыми аллергенами сорных трав. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; (1): 16–26. (Barycheva LYu, Dushina LV, Masalskiy SS. Evaluation of the effectiveness of subcutaneous pollen weed pollen allergens. Allergologiya i immunologiya v pediatrii = Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022; (1): 16–26 (In Russ.)).


https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-1-16-26. EDN: QLUFBY.


13. Скороходкина О.В., Архипова С.А., Лунцов А.В. с соавт. Оценка эффективности аллерген-специфической иммунотерапии у детей и взрослых с аллергическим ринитом. Вестник оториноларингологии. 2020; 85(6): 60–65. (Skorokhodkina O.V., Arkhipova S.A., Luntsov A.V. Assessment of efficacy of allergen immunotherapy in children and adults with allergic rhinitis. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020; 85(6): 60–65 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/otorino20208506160. EDN: QTEYVX.


14. Turkalj M., Banic I., Anzic S.A. A review of clinical efficacy, safety, new developments and adherence to allergen-specific immunotherapy in patients with allergic rhinitis caused by allergy to ragweed pollen (Ambrosia artemisiifolia). Patient Prefer Adherence. 2017; 11: 247–57.


https://doi.org/10.2147/PPA.S70411. PMID: 28243068. PMCID: PMC5317300.


15. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M. et al. Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013; 68(9): 1102–16.


https://doi.org/10.1111/all.12235. PMID: 23952296.


16. Cox L., Calderon M., Pfaar O. Subcutaneous allergen immunotherapy, safety and cost-effectiveness of current and novel formulations. Immunotherapy. 2012; 4(6): 601–16.


https://doi.org/10.2217/imt.12.36. PMID: 22788128.


17. Malling H.J. Minimising the risks of allergen-specific injection immunotherapy. Drug Saf. 2000; 23(4): 323–32.


https://doi.org/10.2165/00002018-200023040-00005. PMID: 11051219.


18. Cox L., Larenas-Linnemann D., Lockey R.F., Passalacqua G. Speaking the same language: The World Allergy Organization subcutaneous immunotherapy systemic reaction grading system. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125(3): 569–74, 574.e1–574.e7.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.10.060. PMID: 20144472.


19. Passalacqua G., Baena-Cagnani C.E., Bousquet J. et al. Grading local side effects of sublingual immunotherapy for respiratory allergy: Speaking the same language. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132(1): 93–98.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.03.039. PMID: 23683513.


20. Ragusa F.V., Passalacqua G., Gambardella R. et al. Nonfatal systemic reactions to subcutaneous immunotherapy: A 10-year experience. J Investig Allergol Clin Immunol. 1997; 7(3): 151–54. PMID: 9252872.


21. Burks A.W., Calderon M.A., Casale T. et al. Update on allergy immunotherapy: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology / European Academy of Allergy and Clinical Immunology / PRACTALL consensus report. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131(5): 1288–96.7e3.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.01.049. PMID: 23498595.


22. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 261. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/261_1 (дата обращения – 01.02.2024). (Clinical guidelines. Allergic rhinitis. Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists, National Medical Association of Otorhinolaryngologists, Russian Union of Pediatricians. Rubricator of clinical recommendations of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 261. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/261_1 (date of access – 01.02.2024) (In Russ.)).


23. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н. с соавт. Место аллергенспецифической иммунотерапии в лечении атопии. Эффективная фармакотерапия. 2012; (6): 6–16. (Astafieva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N. et al. The place of allergen-specific immunotherapy in the treatment of atopy. Effectivnaya farmacotherapiya = Effective Pharmacotherapy. 2012; (6): 6–16 (In Russ.)). EDN: SAKVUF.


24. European Medicines Agency. Guideline on allergen products: Production and quality issues. London. 2008. EMEA/CHMP/BWP/304831/2007. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/guideline-allergen-products-production-and-quality-issues_en.pdf (date of access – 01.02.2024).


25. Calderon M.A., Cox L., Casale T.B. et al. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: Looking at the published evidence. J Allergy Clin Immunol. 2012; 129(4): 929–34.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.11.019. PMID: 22244595.


26. Федоров А.С., Литвинова Л.С., Бут-Гусаим В.И., Литвиненко С.Н. Аллерген-специфическая иммунотерапия: терапевтические вакцины для аллергических заболеваний. Медицинская иммунология. 2015; 17(5): 407–422. (Fedorov A.S., Litvinova L.S., But-Gusaim V.I., Litvinenko S.N. Allergen-specific immunotherapy: Vaccines for allergic diseases. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia). 2015; 17(5): 407–422 (In Russ.)).


https://doi.org/10.15789/1563-0625-2015-5-407-422. EDN: UKEDON.


27. Душина Л.В. Иммунологические маркеры эффективности аллергенспецифической иммунотерапии при сенсибилизации к пыльце сорных трав. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2021; 155 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/immunologicheskie-markery-effektivnosti-allergen-spetsificheskoi-immunoterapii-pri-sensibili (дата обращения – 01.02.2024). (Dushina L.V. Immunological markers of the effectiveness of allergen-specific immunotherapy for sensitization to weed pollen. Abstract of the dissertation for the title of PhD in Medical Sciences. Moscow. 2021; 155 pp. URL: https://www.dissercat.com/content/immunologicheskie-markery-effektivnosti-allergen-spetsificheskoi-immunoterapii-pri-sensibili (date of access – 01.02.2024) (In Russ.)).


28. Gellrich D., Eder K., Hogerle C. et al. De novo sensitization during subcutaneous allergen specific immunotherapy – an analysis of 51 cases of SCIT and 33 symptomatically treated controls. Sci Rep. 2020; 10(1): 6048.


https://doi.org/10.1038/s41598-020-63087-4. PMID: 32269269. PMCID: PMC7142136.


29. Demoly P., Passalacqua G., Pfaar O. et al. Management of the polyallergic patient with allergy immunotherapy: A practice-based approach. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016; 12: 2.


https://doi.org/10.1186/s13223-015-0109-6. PMID: 26759555. PMCID: PMC4709898.


30. Cox L., Nelson H., Lockey R. et al. Allergen immunotherapy: A practice parameter third update. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127(1 Suppl): S1–55.


https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.09.034. PMID: 21122901.


Об авторах / Для корреспонденции

Мадина Суфьяновна Шогенова, д. м. н., главный врач ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» минздрава Кабардино-Балкарской Республики, профессор кафедры факультетской терапии Медицинской академии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360002,
г. Нальчик, ул. Марко Вовчок, д. 10а.
E-mail: shogmad@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8234-6977
Светлана Ханафиевна Хутуева, д. м. н., профессор, заведующая аллерго-иммунологическим отделением ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» минздрава Кабардино-Балкарской Республики. Адрес: 360002, г. Нальчик, ул. Марко Вовчок, д. 10а.
E-mail: allergo2010@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4126-1202
Лаура Станиславовна Шогенова, ординатор ФГБУ «Государственный научный центр „Институт иммунологии“» ФМБА России. Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24.
E-mail: l_shogenova@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8048-1278


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа