Современная стратегия диагностики и терапии пациентов с обструктивным апноэ сна


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.144-150

С.Л. Бабак, А.В. Будневский, Р.В. Бузунов

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 2) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 3) ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, г. Москва
Аннотация. Обструктивное апноэ сна (ОАС) как гетерогенное хроническое заболевание существенно снижает качество жизни, отягощает течение сопутствующих патологий и увеличивает смертность пациентов от всех причин. Выбор эффективной терапии пациентов с ОАС требует всесторонней оценки терапевтических и малоинвазивных хирургических вмешательств. В то же время мультидисциплинарный подход к лечению ОАС, предусматривающий множество клинических стратегий, плохо изучен с позиции доказательной медицины. Большинство научных публикаций по этой теме не являются рандомизированными контролируемыми исследованиями, что существенно затрудняет оценку их применимости в реальной клинической практике. В настоящей статье авторами представлен краткий обзор современных эффективных и оправданных диагностических и лечебных вмешательств, позволяющих клиницисту сформировать персонализированную стратегию диагностики и терапии коморбидных пациентов с ОАС в соответствии с принципами прецизионной медицины.
Ключевые слова: медицина доказательств, малоинвазивная хирургия, обструктивное апноэ сна, прецизионная медицина, мультидисциплинарный подход
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Patil S.P., Ayappa I.A., Caples S.M. et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019; 15(2): 335–43. doi: 10.5664/jcsm.7640.

  2. Jonas D.E., Amick H.R., Feltner C. et al. Screening for obstructive sleep apnea in adults: An evidence review for the U.S. Preventive services task force

  3. Peppard P.E., Young T., Barnet J.H. et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013; 177(9): 1006–14. doi: 10.1093/aje/kws342.

  4. Johnson D.A., Guo N., Rueschman M. et al. Prevalence and correlates of obstructive sleep apnea among African Americans: the Jackson Heart Sleep Study. Sleep. 2018; 41(10): zsy154. doi: 10.1093/sleep/zsy154.

  5. Fietze I., Laharnar N., Obst A. et al. Prevalence and association analysis of obstructive sleep apnea with gender and age differences – results of SHIP-Trend. J Sleep Res. 2019; 28(5): e12770. doi: 10.1111/jsr.12770.

  6. Assallum H., Song T.Y., Aronow W.S., Chandy D. Obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease: a literature review. Arch Med Sci. 2019; 17(5): 1200–12. doi: 10.5114/aoms.2019.88558.

  7. Chang H.P., Chen Y.F., Du J.K. Obstructive sleep apnea treatment in adults. Kaohsiung J Med Sci. 2020; 36(1): 7–12. doi: 10.1002/kjm2.12130.

  8. Lo Bue A., Salvaggio A., Insalaco G. Obstructive sleep apnea in developmental age. A narrative review. Eur J Pediatr. 2020; 179(3): 357–65. doi: 10.1007/s00431-019-03557-8.

  9. Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S. et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017; 13(3): 479–504. doi: 10.5664/jcsm.6506.

  10. Punjabi N.M. COUNTERPOINT: Is the apnea-hypopnea index the best way to quantify the severity of sleep-disordered breathing? No. Chest. 2016; 149(1): 16–19. doi: 10.1378/chest.14-2261.

  11. Rapoport D.M. POINT: Is the apnea-hypopnea index the best way to quantify the severity of sleep-disordered breathing? Yes. Chest. 2016; 149(1): 14–16. doi: 10.1378/chest.15-1319.

  12. Camporro F.A., Kevorkof G.V., Alvarez D. Sleep-disordered breathing: looking beyond the apnea/hypopnea index. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 2019; 55(7): 396–97. doi: 10.1016/j.arbres.2018.12.003.

  13. Yalamanchali S., Farajian V., Hamilton C. et al. Diagnosis of obstructive sleep apnea by peripheral arterial tonometry: meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139(12): 1343–50. doi: 10.1001/jamaoto.2013.5338.

  14. Kasai T., Takata Y., Yoshihisa A. et al. Comparison of the apnea–hypopnea index determined by a peripheral arterial tonometry-based device with that determined by polysomnography – results from a multicenter study. Circ Rep. 2020; 2(11): 674–81. doi: 10.1253/circrep.CR-20-0097.

  15. How WatchPAT® ONE is adjusted for success in the COVID 19. Available at: https://www.itamar-medical.com/articles/how-watchpat-one-is-adjusted-for-success-in-the-covid19-era (date of access – 01.10.2021).

  16. Weaver T.E. Novel Aspects of CPAP treatment and Interventions to Improve CPAP Adherence. J Clin Med. 2019; 8(12): 2220. doi: 10.3390/jcm8122220.

  17. Avellan-Hietanen H., Maasilta P., Bachour A. Restarting CPAP therapy for sleep apnea after a previous failure. Respir Care. 2020; 65(10): 1541–46. doi: 10.4187/respcare.07766.

  18. Ng J.H., Yow M. Oral appliances in the management of obstructive sleep apnea. Sleep Med Clin. 2019; 14(1): 109–18. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.10.012.

  19. Araie T., Okuno K., Ono Minagi H., Sakai T. Dental and skeletal changes associated with long-term oral appliance use for obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018; 41: 161–72. doi: 10.1016/j.smrv.2018.02.006.

  20. Cantarella D., Savio G., Grigolato L. et al. A new methodology for the digital planning of micro-implant-supported maxillary skeletal expansion. Med Devices (Auckl). 2020; 13: 93–106. doi: 10.2147/MDER.S247751.

  21. Tang H., Liu P., Liu X. et al. Skeletal width changes after mini-implant-assisted rapid maxillary expansion (MARME) in young adults. Angle Orthod. 2021; 91(3): 301–06. doi: 10.2319/052920-491.1.

  22. Aurora R.N., Casey K.R., Kristo D. et al. American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010; 33(10): 1408–13. doi: 10.1093/sleep/33.10.1408.

  23. Choi J.H., Cho S.H., Kim S.N. et al. Predicting outcomes after uvulopalatopharyngoplasty for adult obstructive sleep apnea: A meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 155(6): 904–13. doi: 10.1177/0194599816661481.

  24. Guilleminault C., Simmons F.B., Motta J. et al. Obstructive sleep apnea syndrome and tracheostomy. Long-term follow-up experience. Arch Intern Med. 1981; 141(8) :985–88.

  25. De Vito A., Woodson B.T., Koka V. et al. OSA upper airways surgery: A targeted approach. Medicina (Kaunas). 2021; 57(7): 690. doi: 10.3390/medicina57070690.

  26. Jandali D., Barrera J.E. Recent advances in orthognathic surgery. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 28(4): 246–50. doi: 10.1097/MOO.0000000000000638.

  27. Hsieh Y.J., Liao Y.F. Effects of maxillomandibular advancement on the upper airway and surrounding structures in patients with obstructive sleep apnoea: A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2013; 51(8): 834–40. doi: 10.1016/j.bjoms.2012.11.010.

  28. Li K.K., Powell N.B., Riley R.W. et al. Overview of phase I surgery for obstructive sleep apnea syndrome. Ear Nose Throat J. 1999; 78(11):836–37, 841–45.

  29. Li K.K., Riley R.W., Powell N.B. et al. Overview of phase II surgery for obstructive sleep apnea syndrome. Ear Nose Throat J. 1999; 78(11): 851, 854–57.

  30. Chen S., Shi S., Xia Y. et al. A prospective study of the surgical outcome of simple uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), UPPP combined with genioglossus advancement or tongue base advancement for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients with multilevel obstruction. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2015; 8(2): 136–41. doi: 10.3342/ceo.2015.8.2.136.

  31. Certal V.F., Zaghi S., Riaz M. et al. Hypoglossal nerve stimulation in the treatment of obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2015; 125(5): 1254–64. doi: 10.1002/lary.25032.

  32. Sarber K.M., Chang K.W., Ishman S.L. et al. Hypoglossal nerve stimulator outcomes for patients outside the U.S. FDA recommendations. Laryngoscope. 2020; 130(4): 866–72. doi: 10.1002/lary.28175.

  33. Eckert D.J. Phenotypic approaches to obstructive sleep apnoea – new pathways for targeted therapy. Sleep Med Rev. 2018; 37: 45–59. doi: 10.1016/j.smrv.2016.12.003.

  34. Zinchuk A., Yaggi H.K. Phenotypic subtypes of OSA: A challenge and opportunity for precision medicine. Chest. 2020; 157(2): 403–20. doi: 10.1016/j.chest.2019.09.002.


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Львович Бабак, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39, стр. 2. E-mail: sergbabak@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6571-1220. Scopus Author ID: 45560913500
Андрей Валериевич Будневский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. E-mail: budnev@list.ru. ORCID: orcid.org/0000-0002-1171-2746.
Роман Вячеславович Бузунов, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины с курсами клинической лабораторной диагностики, психиатрии и психотерапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, заслуженный врач РФ. Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко д. 19, стр. 1А. E-mail: 7633331@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа