Субклиническая тревожность и депрессия у лиц молодого и среднего возраста: встречаемость, связь с факторами сердечно-сосудистого риска и мультиморбидностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.5.51-60

В.Н. Ларина, К.В. Глибко, С.Э. Аракелов, Д.А. Касаева

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Аннотация. Исследования, направленные на изучение факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) у лиц молодого и среднего возраста, немногочисленны и обычно ограничиваются оценкой традиционных факторов риска (ФР).
Цель – оценка встречаемости тревоги и депрессии у лиц молодого и среднего возраста, их связи с факторами ССР и мультиморбидностью.
Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное исследование c участием 94 лиц в возрасте 25–59 лет. Проводились физикальный осмотр, оценка ФР, ССР, сопутствующей патологии, тревоги и депрессии по шкале HADS.
Результаты. Большинство включенных в исследование было лицами молодого возраста (89,3%), женского пола (61,8%), вело подвижный образ жизни (80,9%) и соответствовало низкому ССР (80,8%). Избыточная масса тела имелась у 37,5%, ожирение – у 12,7%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – у 11,7%, сахарный диабет (СД) – у 10,6%, курили 27,6% человек. Расстройства тревожно-депрессивного спектра были выявлены у 36,2% пациентов: у 29,8% – субклиническая тревога, у 14,9% – субклиническая депрессия. Подтверждена ассоциация субклинического тревожно-депрессивного статуса с умеренным ССР (ОШ 29,3). СД (ОШ 8,7), сердечно-сосудистые заболевания у родителей (ОШ 4,2), малоподвижный образ жизни (ОШ 4,0), ИБС (ОШ 36,1), СД (ОШ 30,8), ожирение (ОШ 6,2) и мультиморбидность (ОШ 17,8) ассоциировались с субклинической тревогой.
Заключение. Ассоциация субклинической тревоги и депрессии с умеренным ССР, а ИБС, СД и мультиморбидности – с субклинической тревогой позволяет рассматривать последнюю в качестве дополнительного модификатора ранней сердечно-сосудистой мультиморбидности. Результаты подтверждают целесообразность скрининга субклинической тревоги и депрессии у лиц молодого и среднего возраста с умеренным ССР, поскольку представляет собой доступный метод получения дополнительной информации, позволяющей инициировать комплексную оценку риска.
Ключевые слова: субклиническая тревога и депрессия, средний возраст, мультиморбидность, молодой возраст, сердечно-сосудистый риск
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С. с соавт. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 45–50.


2. Драпкина О.М., Самородская И.В. Динамика региональных показателей смертности от болезней сердца в России в 2019–2021 гг. Профилактическая медицина. 2022; 25(12): 64–70.


3. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М. с соавт. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015–2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35.


4. European cardiovascular disease statistics 2017 edition. Fighting Heart Disease and Stroke. European Heart Network. URL: https://www.ehnheart.org/images/CVD-statistics-report-August-2017.pdf (date of access – 01.06.2023).


5. Okoth K., Crowe F., Marshall T. et al. Sex-specific temporal trends in the incidenceand prevalence of cardiovascular disease in young adults: A population-based study using UK primary care data. Eur J Prev Cardiol. 2022; 29(10): 1387–95. https://dx.doi.org/10.1093/eurjpc/zwac024.


6. Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Бетц К.В. с соавт. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(12): 791–796.


7. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): Case-control study. Lancet. 2004; 364(9438): 937–52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9.


8. Ларина В.Н., Головко М.Г., Ларин В.Г. с соавт. Современные тенденции оказания медицинской помощи мультиморбидным пациентам на амбулаторном этапе. Лечебное дело. 2021; (1): 18–24.


9. Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н., Лукьянов М.М. Вопросы организации помощи пациентам с мультиморбидной патологией: аналитический обзор международных и российских рекомендаций. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 107–114.


10. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В. с соавт. Субклинические депрессия и тревога как дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с низким и умеренным риском (по данным десятилетнего наблюдения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(4): 67–73.


11. Осипова И.В., Пырикова Н.В., Антропова О.Н. с соавт. Влияние психосоциального стресса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Кардиология. 2014; 54(3): 42–45.


12. Rioli G., Tassi S., Mattei G. et al. The association between symptoms of anxiety, depression, and cardiovascular risk factors: Results from an Italian cross-sectional study. J Nerv Ment Dis. 2019; 207(5): 340–47. https://dx.doi.org/10.1097/NMD.0000000000000969.


13. Visseren F.L.J., Mach F., Smulderst Y.M. с соавт. 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(7): 191–288.


14. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. с соавт. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2020; (2): 6–29.


15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218.


16. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. с соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 201–250.


17. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020; 23(S2): 4–102.


18. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66.


19. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6): 361–70. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.


20. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический архив. 2017; 89(1): 5–13.


21. Алексенцева А.В., Осипова И.В., Репкина Т.В., Молчанова А.А. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей Алтайского края (по результатам исследования STEPS). Профилактическая медицина. 2022; 25(9): 53–59.


22. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д. с соавт. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014; 86(12): 52–59.


23. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232.


24. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(10): 97–117.


25. Zhang W.Y., Nan N., He Y. et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their associations with cardiovascular risk factors in coronary patients. Psychol Health Med. 2023; 28(5): 1275–87. https://dx.doi.org/10.1080/13548506.2022.2104885.


26. Cho Y., Lim T.H., Kang H. et al. Socioeconomic status and depression as combined risk factors for acute myocardial infarction and stroke: A population-based study of 2.7 million Korean adults. J Psychosom Res. 2019; 121: 14–23. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.01.016.


27. Peng L., Bi S., Liu X. et al. Association between depressive symptoms and arterial stiffness: A crosssectional study in the general Chinese population. BMJ Open. 2020; 10(2): e033408. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033408


28. Bojanic I., Sund E.R., Sletvold H., Bjerkeset O. Prevalence trends of depression and anxiety symptoms in adults with cardiovascular diseases and diabetes 1995–2019: The HUNT studies, Norway. BMC Psychol. 2021; 9(1): 130. https://dx.doi.org/10.1186/s40359-021-00636-0.


29. Kim J.A., Choi S., Choi D., Park S.M. Pre-existing depression among newly diagnosed dyslipidemia patients and cardiovascular disease risk. Diabetes Metab J. 2020; 44(2): 307–15. https://dx.doi.org/10.4093/dmj.2019.0002.


30. Abesadze T., Tsinamdgvrishvili B., Trapaidze D. et al. Anxiety and depression – cardio-vascular risk-factors in women population. Annales de Cardiologie et d’Angeiologie. 2015; 64(1): 68. https://dx.doi.org/10.1016/S0003-3928(16)30178-0.


31. Акимова Е.В., Бессонова М.И., Каюмова М.М., Акимов А.М. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от психосоциальных факторов с позиции исследований враждебности: гендерный аспект. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10(35): 5–12.


32. Fuster V., Turco J.V. Paradigm shift to address cardiovascular health at every stage. J Am Coll Cardiol. 2022;80(19):1848–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.017.


33. Geidl-Flueck B., Hochuli M., Spinas G.A. et al. Do sugar-sweetened beverages increase fasting FGF21 irrespective of the type of added sugar? A secondary exploratory analysis of a randomized controlled trial. Nutrients. 2022; 14(19): 4169. https://dx.doi.org/10.3390/nu14194169.


34. Rosinger A., Herrick K., Gahche J., Park S. Sugar-sweetened beverage consumption among U.S. adults, 2011–2014. NCHS Data Brief. 2017; (270): 1–8.


35. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M. et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42(34): 3227–37. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.


Об авторах / Для корреспонденции

Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail: larinav@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597
Кирилл Васильевич Глибко, ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач общей практики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 115280, г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7331-2791
Сергей Эрнестович Аракелов, д.м.н., зав. кафедрой семейной медицины с курсом паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 115280, г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3911-8543
Диана Альбертовна Касаева, зав. поликлиникой ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 115280, г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1419-9666


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа